出现4种情况可能肿瘤复发！

癌症经过治疗后，比如早期癌症做了切除后，或放疗后，或者有的晚期癌症（比如淋巴瘤）做了化疗后，没有可见肿瘤（症状消失，相关的肿瘤标志物降为正常，影像检查看不到肿瘤了），这个时候有的人会说癌症治好了。

其实，治疗刚结束不久，还不能下结论，因为以后还可能复发。通常前两年复发风险较大，两三年后复发风险下降，而五年后复发风险很低了，很少有复发的，所以，通常把治疗后五年生存率，正是基于五年后复发概率很低。所以，癌症经过治疗后，要注意监控，随访定期复查，以早期发现可能的复发，从而尽早处理。以下三种情况要警惕肿瘤复发。

一、出现异常表现

包括主观的症状和客观检查的体征。没有得过癌症的健康人如果身体出现异常表现，要去医院检查，查明原因；得过癌症的人治疗后，体内没有可见肿瘤了，身体如果出现异常，当然更要尽早去医院检查。首先要警惕会不会是肿瘤复发了，特别是前两三年，或五年内，而即便是五年后也不能掉以轻心，尽管五年后很少有复发的，但仍有复发的可能性，而且还可能得另一种癌症啊，比如得过肺癌的人，不等于他以后不会得其他癌症，如果有身体异常，当然要去检查清楚。

有人问，癌症复发有哪些症状呢？

这个其实要看是什么肿瘤，有一句话简单地说，癌症复发可以没有什么症状，也可以有任何症状。复发有局部复发和远处转移，如果是局部复发，那么在肿瘤复发的部位可能出现某种异常表现，比如疼痛，或摸到结节包块等；如果是远处转移，那转移到哪，在那个部位就可能会出现症状表现，比如转移到肝，可能会有咳嗽，胸闷，气促表现，转移到肝，可能会有肝区疼痛，压痛，黄疸等表现，转移到脑，可能会有头痛。

只要身体有异常表现，主观上感到某种不舒服的症状，或者客观上触摸到结节包块淋巴结肿大等，如果你不知道是什么原因，就要警惕，要去检查排除复发可能。

二、肿瘤标志物升高

没有得癌症的人，体检发现肿瘤标志物升高，担心会不会是得了癌症；得了癌症治疗结束后的人，复查时发现肿瘤标志物升高，担心会不会癌症复发。

那肿瘤标志物升高真的表示癌症复发了吗？

当然不一定，得看具体情况。

癌症治疗后要不要复查肿瘤标志物，复查哪些标志物，这是有讲究的。通常如果在诊断癌症时，也就是治疗前，如果某项或某些肿瘤标志物明显升高，在治疗后，这个标志物降为正常，那么可以基本肯定这个标志物的升高是由于这个癌症导致的，那监控这个指标是很有意义的，对复发的提示很有价值。比如，卵巢癌如果治疗前CA125长到几百甚至向几千，在手术和化疗等治疗后降为正常，以后定期复查，如果CA125又开始升高，那要想到很可能是卵巢癌复发了。当然，不能只根据抽血的标志物就下结论肯定是肿瘤复发了，还需要进一步检查来验证，但这个提示是非常有价值的，可以说这种情况下，复发是极可能的。

但要注意的，并不是肿瘤标志物升高就是肿瘤复发，如果治疗前肿瘤标志物本来就是正常的，那么以后复查标志物的价值相对来说是有限的。这种情况下，抽血发现某个标志物升高，不要惊慌，导致肿瘤标志物升高的原因很多，需要定期复查动态观察它的变化趋势，根据情况要进一步考虑影像检查以排除复发可能。

三、影像检查发现体内有肿瘤

肿瘤是不是复发，“拍片”和/内镜检查才是关键，不管是身体出现异常表现，或者抽血的肿瘤标志物升高，也只能是怀疑肿瘤复发可能，到底是不是复发，多数还是得靠影像或内镜检查来验证，视情况考虑超声、CT、磁共振、骨ECT、胃肠镜等检查，必要时考虑全身PET-CT检查。身体有异常表现，或肿瘤标志物升高，但影像和内镜检查没发现问题，那也还不是不能说是复发，尽管仍不能排除复发可能，因为有时肿瘤还小，或者有的腹膜播散性转移，影像检查不能很好显示，还需要动态观察，短期内复查影像，如果临床高度怀疑，必要时要考虑有创性检查比如腹腔镜。

四、活检病理直接看到癌细胞

大部分肿瘤复发根据以上几项可以下结论，但有时即便做了影像检查也仍不能判断是不是复发，而临床又高度怀疑复发，这种情况下要考虑进行活检病理检查，以终明确诊断，这可以说是复发的判断。

活检病理既可以确定是不是复发，而且可以明确病理类型，如果病理提示与原来的癌症类型不一致，要考虑第二原发癌可能。另外要注意，如果活检阴性，也就是没有病理并没有癌症复发的证据，但临床又怀疑是，那这种情况下仍不能简单地下结论，要么再次活检（活检也只是取样，有时可能没取到肿瘤组织），要么要密切监控复查。

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