浅谈癫痫合并抑郁、焦虑！（上）

　　癫痫因其病程长、防控率低、需长期用药等特性，常对病人造成严重的心理伤害。癫痫病人伴随出现的多种认知损伤和焦虑、抑郁等症状，一直是人们关注的焦点。

　　焦虑症和忧郁症的发病率

　　与一般人群相比，癫痫病人伴发抑郁症的比例较高，特别是顽固性癫痫病人，其发病时间较长，且不能控制。一项国外研究发现，100名成人癫痫病人（%）伴发抑郁，轻中度%，重中度%，重中度%。据统计，癫痫病人中有%的病人曾有过自杀行为，且大部分病人伴有抑郁症。

　　在我国，通过80例无法控制的癫痫病人中，大约45%的病人表现为忧郁，25%的病人表现为焦虑性。

　　研究发现，癫痫病患有焦虑症和抑郁症的机率是相当高的。与正常人相比，抑郁症是造成癫痫病患者自杀的重要因素。

　　所以，对于有精神疾病的病人，应该尽早发现，并进行积极的治疗。

　　致因与致因

　　长久以来，病人和医生都认为癫痫病人的焦虑和抑郁是一种“正常”的反映，但近一段时间该观点有所改变，提出了一个新的观点，即癫痫病人伴发焦虑和抑郁，可能与遗传、神经、医源性等多个因素相关。

　　有抑郁症家族病史的癫痫病患有更多的抑郁症。据 Kanner等报道，大约有50%的癫痫伴有抑郁症的家庭有精神病病史，其中以精神障碍多。以上结果表明，癫痫伴抑郁症的发生，很可能与基因有关。

　　癫痫病与焦虑症、抑郁症之间可能有共同的病理基础。目前认为，大脑前额、颞叶的结构功能障碍，以及大脑中 Gamma氨基丁酸、5-羟色胺、 NE、多巴胺等神经递质的释放降低，是导致癫痫、焦虑、抑郁等症状的重要原因。

　　药物作用是癫痫伴有抑郁症的一个主要风险因素，而抗抑郁药能使癫痫发作的阈值下降。所以，对于伴有抑郁症的癫痫病患者，医师们都很犹豫，这使得病人的抑郁症更加严重。

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