代谢性白内障、角膜斑翳、高血压、糖尿病、脑血管病史……当这些诊断同时出现在一位81岁高龄患者身上时，眼科手术的难度和风险成倍增加。近日，台州爱尔眼科医院彭坤院长团队成功为一位病情复杂的吴爷爷（化名）实施了右眼白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，术后一周右眼视力从“指数20cm”提升至0.15，为这位多病共存的老人打开了久违的光明之窗。
81岁高龄多病共存，右眼几近失明
吴爷爷今年81岁，2026年5月因右眼视力严重下降来到台州爱尔眼科医院就诊。入院专科检查显示：右眼视力仅为“指数20cm”——这意味着老人只能在眼前20厘米处分辨手指数量，几乎丧失独立活动能力；左眼视力0.4。眼压检测为右眼18mmHg、左眼13mmHg。
进一步的全面检查揭示了吴爷爷病情的复杂性。入院诊断多达6项：
右眼代谢性白内障
双眼角膜斑翳
左眼人工晶体植入术后
左眼糖尿病性视网膜病变
2型糖尿病
高血压2级
脑血管病
代谢性白内障是由全身代谢异常（尤其是糖尿病）引发的晶状体混浊。高血糖会使晶状体内的葡萄糖增多，产生的山梨醇积聚导致晶状体纤维吸水肿胀而混浊，同时糖代谢紊乱产生的过多自由基会加速蛋白质氧化变性。角膜斑翳则是角膜因既往炎症或外伤遗留的瘢痕组织，这类角膜结构薄弱，术中操作需格外谨慎。再加上高血压、糖尿病和脑血管病史，吴爷爷的每一项基础病都可能增加手术中及术后的风险——血糖血压波动、伤口愈合缓慢、感染风险升高，都是团队必须正视的挑战。
彭坤院长团队多病共存下制定周密手术方案
面对吴爷爷极为复杂的身体状况，台州爱尔眼科医院彭坤院长带领的白内障专科团队进行了详尽的术前评估。彭坤院长从事眼科临床、教学、科研工作20余年，在白内障超声乳化联合人工晶体植入术、青光眼白内障联合治疗以及眼底病激光治疗等领域积累了丰富的临床经验。
团队的重点工作包括：协调内科控制吴爷爷的血糖和血压至手术耐受范围；全面评估角膜斑翳对手术视野和术后愈合的影响；制定术中应急预案，应对可能出现的并发症。经过多学科协作准备，吴爷爷的身体各项指标达到手术条件后，彭坤院长亲自为其实施了右眼白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术。
术后一周视力提升，生活自理能力改善
手术过程顺利。术后一周复查，吴爷爷右眼视力从术前“指数20cm”提升至0.15。虽然因合并糖尿病性视网膜病变、角膜斑翳等复杂因素，视力改善幅度有限，但这一提升对老人而言已具有重要的生活意义——从几乎失明到能够分辨较大物体和人物轮廓，独立行动能力和生活质量均得到改善。
台州爱尔眼科医院专家提醒，代谢性白内障在糖尿病患者中并不少见，定期进行眼科检查、积极控制血糖，是预防和延缓代谢性白内障进展的关键。对于已确诊白内障并伴有基础疾病的患者，选择经验丰富的医疗团队、做好充分的术前准备，是保障手术安全和效果的重要前提。
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