疾病课堂：北京联科中医肾病医院健康揭秘进行肾功能检查，看懂这四个指标很重要
肾脏具有排泄废物，调节体液酸碱平衡，维持机体内环境稳定，以及保持机体新陈代谢正常进行等重要作用。进行肾功能检查，有助于了解病变部位、病程及治疗监测。其中像肌酐、尿素、总二氧化碳、尿酸是我们再肾功能检查中的常见指标。今天让我们一起来看看如何对肾功能指标进行解读。
1.肌酐
我们常常关注的肌酐，是一种由肌肉代谢产生的废物，它在体内通过肌肉的新陈代谢产生，并在肾脏中被过滤出体外。肌酐的生成速度相对稳定，且不受饮食等因素的影响，因此被广泛用作评估肾脏功能的指标之一。
血肌酐的参考区间上限为100μmol/L左右。若肾功能发生了损害，肾小球滤过率降低，血肌酐的排出受阻，此数值就会增高，但血肌酐并不能及时、准确地反映肾功能状况，只有当肾脏的大部分遭受了病理损伤且肾小球滤过率下降比例较大（超过50%）时，血肌酐才会升高。
2.尿素
另一个指标叫尿素，尿素是一种由肝脏代谢产生的废物，它在体内通过肾脏的滤过和再吸收过程被排泄出体外。肾脏是尿素排泄的主要器官，因此尿素的浓度可以反映肾脏的滤过功能和尿液浓缩能力。
尿素氮也是判断肾小球滤过功能的一个指标。正常成人的空腹尿素氮为～/L（9～20mg/dl）。尿素氮升高，称为氮质血症，见于肾功能不全，但在肾小球滤过率降低达50%时才可见其升高，故不能及时反映肾功能损害的情况。尿素氮较易受饮食、肾血流量影响。此外，感染、肠道出血、甲状腺功能亢进症等也可使尿素氮升高。正常情况下，血尿素氮与血肌酐的比值约为10。
3.总二氧化碳
总二氧化碳正常范围为23到29。如果高于29，则表示身体偏碱性；低于23则表示身体偏酸性。酸性物质通常需要肾脏排泄，所以当肾功能不好时，这个指标往往较低，身体偏酸性。当指标低于13时，表示严重的酸中毒，需要立即到急诊处理。我们需要学会关注这个指标。
4.尿酸
第四个指标是尿酸。尿酸通常通过肾脏排泄。当肾功能不好时，尿酸水平通常会升高。需要注意的是，尿酸的参考区间分男女，男性为149～416μmol/L，女性为89～357μmo1/L。就诊时，检查者还是以报告单上的参考区间为准。尿酸升高的原因有两方面：一方面是因为肾功能不好，无法排泄尿酸；另一方面是因为摄入的尿酸过多。有些病人的肾功能正常，但血尿酸却升高，这被称为单纯性高尿酸血症。这种情况通常需要通过饮食调理和必要的药物治疗来进行管理。
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