医线排行：北京甲状腺防治中心“重点发布”裴海旭：甲功七项怎么看？一分钟教会你
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【北京华坛中西医结合医院甲状腺科裴海旭医生简介】近年来，甲状腺疾病发病率逐年攀升，甲亢、甲减、甲状腺结节等病症已成为影响国民健康的常见内分泌问题。传统治疗手段或存在创伤较大、复发率高、副作用明显等局限，而超声引导下超微冷循环介入技术的出现，为甲状腺疾病诊疗带来了革命性突破。尤其在中西医结合诊疗理念的加持下，这一技术实现了"精准微创、内外兼治"的诊疗目标，裴海旭副主任医师便是这一诊疗范式的积极践行者与推广者。
查甲状腺，几乎都会做甲功七项，但拿到报告单时，看着密密麻麻的指标和上下箭头，很多人瞬间懵了：各项指标代表什么？箭头向上或向下意味着什么？会不会很严重？长期专注甲状腺诊疗的裴海旭医生，用最通俗的语言，一分钟教会大家看懂甲功七项，不用再求助他人，自己就能初步判断甲状腺健康状况。
首先要明确，甲功七项的核心作用，是判断甲状腺的“分泌功能”是否正常，有没有甲亢、甲减，以及异常的原因，它和甲状腺超声（看结节形态）相辅相成，缺一不可。裴海旭强调，看甲功七项不用死记硬背，抓住“核心指标+辅助指标”，一分钟就能理清，重点看这三项核心指标。
第一项，促甲状腺激素（TSH），这是“指挥者”，也是最关键的指标。裴海旭解释，TSH由垂体分泌，负责指挥甲状腺分泌激素，它的变化往往是Z先出现、最直观的信号。如果TSH升高，说明“指挥失灵”，甲状腺分泌激素不足，大概率是甲减；如果TSH降低，说明甲状腺“过度亢奋”，分泌激素过多，大概率是甲亢。
第二项和第三项，四碘甲状腺原氨酸（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3），这是甲状腺分泌的“核心激素”，是“执行者”。T4分为总T4（TT4）和游离T4（FT4），T3分为总T3（TT3）和游离T3（FT3），其中游离态（FT3、FT4）更能反映真实的甲状腺功能，参考价值更高。
裴海旭给出简单判断：如果FT3、FT4升高，TSH降低，就是典型的甲亢，会出现心慌、手抖、多汗、消瘦等症状；如果FT3、FT4降低，TSH升高，就是典型的甲减，会出现乏力、怕冷、水肿、记忆力下降等症状；如果TSH正常，FT3、FT4也正常，说明甲状腺功能基本正常，无需过度担心。
剩下四项是辅助指标，主要帮我们查找甲状腺异常的原因，不用过度纠结，简单了解即可。分别是：甲状腺球蛋白（Tg），主要反映甲状腺组织的完整性，升高可能与甲状腺炎、结节有关；甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），这两项是“自身抗体”，升高通常提示存在自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）；促甲状腺激素受体抗体（TRAb），升高是甲亢（格雷夫斯病）的特异性指标。
裴海旭特别提醒两个关键误区：一是只看箭头不看整体，比如某项辅助抗体轻度升高，TSH和FT3、FT4正常，通常无需特殊处理，定期复查即可；二是自行判断用药，甲功异常的类型复杂，不同原因的治疗方式不同，切勿看到箭头就自行吃甲亢或甲减的药。
最后，裴海旭总结了一分钟看甲功七项的口诀，方便大家记忆：先看TSH（指挥者），再看FT3、FT4（执行者），辅助抗体看原因，异常及时找医生。如果TSH异常，结合FT3、FT4就能初步判断甲亢或甲减；辅助抗体异常，提示可能有自身免疫性疾病，需结合超声进一步评估。
看懂甲功七项，能帮我们及时了解甲状腺的“工作状态”，尤其是有甲状腺结节、家族甲状腺病史的人，定期查甲功七项，配合超声，才能全面守护甲状腺健康。裴海旭强调，解读报告的最终目的是精准诊疗，若有异常，一定要及时咨询专业医生，科学干预。
北京华坛中西医结合医院诚信医疗，就是让百姓明明白白治病，归根到底是医院良好的医疗质量、温馨的医疗服务、合理的医疗收费、高尚的医德医风。
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