你以为帕金森病就是“手抖”？如果你还错误的抱有这个想法，可能正在耽误一件大事。
在人们的刻板印象里，“手抖”几乎就是帕金森病的代名词。看到家里老人拿不稳东西，看到动作迟缓，心里会嘀咕一下“是不是帕金森”？
家属领着老人来，第一句往往是：“他手又不抖，怎么会是这个病？”医生听完摇摇头：“不抖不代表没有帕金森啊！”但事实上，手抖只是帕金森病众多临床表现中的一种，它绝不是诊断这项疾病的单一标准，甚至不是必备条件。
真正的帕金森病，很可能不抖。
手抖并非帕金森的“标配”
你一定会奇怪：没有手抖，到底怎么确诊帕金森病？
研究显示，有约20%-30% 的帕金森病患者在整个病程中可能始终不出现手抖。也就是说，每三到五个患者里，就有一个压根“不抖”。他们可能因为肢体笨拙、行动迟缓、睡眠异常等隐匿症状就医，却因表现不典型，极易漏诊。
实际上，帕金森病的核心诊断标准并非手抖，而是三大运动症状：运动迟缓、肌强直、静止性震颤，手抖只是其中一种表现。判断帕金森病，绝不能只看手里的碗，得看全身的“慢”与“僵”。
“非运动信号”是冰下的早期信号
如果把帕金森病看作一座冰山，水面上露出的是“慢、抖、僵”，水下症状的才是最早期的信号，非运动信号往往比手抖早出现数年，甚至十几年。
嗅觉减退——可谓最经典的早期体征。约90% 的患者早期就会出现嗅觉减退，其中约70% 的老人并未意识到嗅觉问题与帕金森相关。它们可以比你发现手抖早5-10年，甚至更早。
睡眠行为障碍——也是危险信号。快速眼动期睡眠行为障碍表现为在睡梦中打人、踢腿、大喊大叫，甚至坠床。它可能在正式确诊前5~8年就开始出现，患者自己却浑然不知，只当是“做了噩梦”。
情绪变化——帕金森患者真正沉默的煎熬在神经和精神系统。研究报道帕金森病患者抑郁障碍的发生率为40%-50%，焦虑障碍的发生率为3.6%-40%，抑郁与焦虑障碍常共存，并可在运动症状出现前就发生。这种“悄然无声”的情绪失控，比身体变僵更让人不寒而栗。
便秘和自主神经问题——也是高发的早期线索。研究发现，帕金森病患者便秘发生率是非帕金森病患者的3倍，部分患者甚至早于运动症状10-20年。
年轻人也开始被帕金森“盯上”
另一个颠覆传统印象的事实是，帕金森病正呈现明显的年轻化趋势。我国65岁以上人群患病率虽为1.7%，但专家预测2021-2050年间，20~40岁人群患病率将是增长最快的年龄组。早发型帕金森病（发病年龄<50岁）的患病比例约5%~10%。当帕金森开始盯上80后，甚至90后的人，你觉得它离你很远吗？
如果你或家人出现“说不清哪里不对，但就是不对劲儿”的困扰，不会抖也没关系，检查该做就做。早发现，早开始治疗，症状控制效果就好，并发症也最少。
（参考文献：Marras， C.， & Chaudhuri， K. Features of Parkinson’s Disease Subtypes.）
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