尿素碳13呼气试验是什么？

尿素碳13呼气试验：是国际公认的幽门螺杆菌监测的金标准--是一种无创伤、无痛苦的监测方法。

幽门螺杆菌（HP）是胃癌的致病因子，是一种传染性病菌，主要传染途径：粪-口传播、口-口传播。目前，监测幽门螺杆菌的方法，分两大类：一类是创伤性监测及通过胃镜取活检标本，再进行幽门螺杆菌监测；另一类是非创伤性监测，即碳13呼气试验，患者只需轻轻吹口气即可诊断。

幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，这种细菌的生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，它能够利用自身分泌的酶，存活在胃粘液层和胃黏膜之间，躲避胃酸的绞杀。因此也是目前发现的能够在胃里面生存的细菌。并且由于共餐习惯的影响，也很少使用公筷，所以幽门螺杆菌在我国的感染率很高，几乎有约56%的人群感染着。若单独使用抗生素（杀灭细菌的专有武器），药物无法穿透胃酸屏障，起不到效果。

幽门螺杆菌不是悄悄到来，腹部出现2个表现，提示你该去检查了在幽门螺杆菌来临的时候，身体会有哪些表现？医生提示，幽门螺杆菌不是悄悄到来的，腹部出现2个表现，提示你该去检查了

表现1：上腹痛

幽门螺杆菌感染会刺激胃酸的分泌，进而破坏胃黏膜屏障，胃酸腐蚀了胃黏膜，就可能出现胃溃疡，甚至胃癌，此时，患者会有明显的上腹痛。研究发现，80%左右的胃溃疡与幽门螺杆菌有关，90%左右的十二指肠球部溃疡与幽门螺杆菌有关。

表现2：腹部饱胀

感染了幽门螺杆菌，其会对胃部进行不断破坏，因此人的胃功能也会下降，所以很容易出现腹部饱胀等消化不良的表现，可能还会伴有嗳气，反酸，呃逆等现象。

另外，除了腹部的这两个比较常见的表现以外，幽门螺杆菌感染，还有一个很普遍的表现，那就是口臭。幽门螺杆菌存在胃里，容易导致消化不良的情况出现，这样食物无法消化，于是在体内进行了发酵，气体通过打嗝排出，就会散发出一股异臭味。

适应症：

1.消化不良初诊、复诊者；

2.消化性溃疡、明显异常的慢性胃炎等需要根除幽门螺杆菌的患者；

3.有胃癌或胃病家族史者；

4.有胃癌或胃息肉手术史者；

5.不能耐受胃镜检查者；

6.长期服用具有抗炎、解热、镇痛作用的非甾体抗炎药者；

7.糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病者等。

8.幽门螺杆菌阳性者治疗后复查（需停药四周）。

注意事项：检查者需空腹或餐后2小时进行检查。

临床上普遍采用“胃酸抑制剂+抗生素+胃黏膜保护剂“这3种药物联合应用的方法，来根除幽门螺杆菌。

胃酸抑制剂，可让胃酸分泌减少，相应的胃粘液也会减少，暴露出胃黏膜。之后，抗生素能够直接接触幽门螺杆菌，并使之消灭。而胃黏膜保护剂，则会在胃粘液减少的情况下，起到保护胃黏膜的作用。在起初，这3种药物各取一个，即组成3联疗法，效果突出。但时间久了之后，幽门螺杆菌的对抗生素的抵抗性逐渐增加。一种抗生素已经无力剿灭幽门螺杆菌。因此，自2012年后，临床上已达成共识，废弃了既往的三联用药、疗程7天的治疗方案，改为四联用药，疗程延长至10～14天。增加的一种药就是抗生素。

有了新疗法，为啥根除幽门螺杆菌还这么难？

临床共识虽然达成，但实际操作起来却存在各种问题。在一些地区，医生队伍没有新人加入，他们也没有及时跟进新的临床共识，还在凭经验沿用原来的3联疗法。有的地方，即便开的是4种药物，但仔细一看，增加的第4种药却是收费高昂、没有什么实际疗效的中成药。如果你正在根除幽门螺杆菌，请认真看看自己的用药是否是：1种抑酸药+2种抗生素+1种铋剂，若不是，请立即找医生。还有一种原因，在于幽门螺杆菌是一种传染性较强的致病菌。本次虽借外力（药物）强行根除了幽门螺杆菌，但患者体内并未形成相应的抗体。因此，再接触到病原体，感染的可能性很大。建议家人，尤其是经常亲密接触的人，一同进行根除治疗。

新的四联疗法中，该用哪两种抗生素？

目前来看，幽门螺杆菌耐药性较少的3种抗生素是：阿莫西林、四环素及呋喃唑酮。因此，建议所使用的两种抗菌药物至少应包含这三种耐药率低的药物之一。

推荐的组合为：阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+左氧氟沙星，阿莫西林+呋喃唑酮，四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。

我们的经验体会是：抑酸药物+铋剂+阿莫西林+呋喃唑酮，这种四联方案具有清除率高、副作用少、费用低的优点。

四联用药需要服用多久？

清除幽门螺杆菌，通常需要14天左右。但如果遇上某些特殊情况，像有的患者在四联用药后，还需要再进行一段时间的抑制胃酸的治疗，比如：

幽门螺杆菌感染且合并有胃溃疡的患者建议在完成幽门螺杆菌的用药后，继续服用质子泵抑制剂4~6周左右，以修复胃粘膜，治疗胃溃疡。

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