高度近视人群做摘镜手术，眼底评估是绕不开的重要环节。传统眼底检查，大多需要散瞳，散瞳之后短时间畏光视物模糊，部分患者会觉得麻烦。欧堡免散瞳眼底扫描仪作为超广角眼底成像设备，1 秒即可完成 220° 大范围眼底拍照，不需要散瞳，在南昌爱尔（江西总院）屈光术前筛查当中广泛应用，尤其针对高度近视摘镜人群，大大提升眼底筛查效率，同时捕捉大范围视网膜状态。普通眼底检查视野有限，大多只能观察眼底后极中心区域，而很多高度近视的视网膜变性、干孔，出现在眼底周边区域，普通设备很容易遗漏。欧堡超广角扫描，可以覆盖绝大部分周边视网膜，不用散瞳就可以快速成像。对于屈光术前筛查，蕞大的价值就是快速筛查周边视网膜有没有变性灶、色素改变、干孔等风险信号。需要注意，免散瞳不等于可以替代全部眼底检查。如果欧堡扫描发现可疑病灶，依旧需要进一步散瞳做详细眼底裂隙灯检查。欧堡属于高效初筛工具，发现异常之后，还要做深度复核。对于摘镜患者来说，尤其是 600 度以上高度近视，不管是做激光手术，还是 ICL 晶体植入，即便眼底没有任何不舒服，也必须做眼底筛查。屈光手术矫正度数，但是无法改变高度近视拉长的眼轴，视网膜变薄的客观状态。如果术前就存在视网膜变性裂孔，没有及时发现处理，做完摘镜之后，剧烈运动依旧存在视网膜脱离的风险。临床会遇到不少案例，患者自我感觉眼睛没有不适，欧堡扫描之后发现周边视网膜变性。这时标准流程，优先由眼底专科评估，必要时进行眼底激光封闭病灶，随访稳定之后，再开展屈光摘镜手术。南昌爱尔（江西总院）配置欧堡免散瞳眼底扫描仪，屈光术前高度近视人群常规开展该项目，快速完成大范围眼底初筛，发现可疑病变，院内可直接对接眼底专科进一步诊疗。公立眼科机构同样配备超广角眼底照相设备；部分普通民营眼科机构，没有超广角眼底设备，仅仅做小范围眼底检查，高度近视周边眼底病灶容易被漏掉。同时也要纠正一个认知误区：做完近视手术，就不需要查眼底。高度近视人群，无论有没有摘镜，建议每年做一次眼底检查。欧堡设备除术前评估之外，术后也可以用来做眼底随访复查。欧堡免散瞳眼底扫描，极大简化了术前眼底初筛流程，但初筛发现异常，一定要遵从医嘱做进一步深度眼底检查，不要看到免散瞳报告就直接判定眼底完全健康。提醒广大意向摘镜人群，就诊前可以多渠道进行对比，结合自身眼部条件综合做出就医决策。血流 OCT、角膜共焦显微镜，屈光术前检查有什么用途在近视手术全套术前检查清单当中，除大众熟知验光、测角膜厚度之外，还会看到血流 OCT、角膜共焦显微镜这类专业设备名称。很多南昌意向摘镜患者看不懂这两项检查的意义，会觉得属于可有可无的附加项目。实际上，这两类高端影像设备，可以看到普通检查发现不了的微观眼部改变，对于甄别相对禁忌症，给医生提供更深层次诊断依据，在复杂摘镜案例评估当中价值突出。血流 OCT，在普通 OCT 结构成像基础之上，增加眼底血流成像功能。普通 OCT 可以看视网膜的分层结构；血流 OCT 还可以观察眼底微血管血流状态。针对高度近视人群，眼轴拉长，眼底微循环容易出现改变。血流 OCT 可以辅助评估黄斑区域微循环状态，排查黄斑相关隐匿病变。对于部分合并眼底基础问题的摘镜候选者，帮助医生综合研判手术风险。角膜共焦显微镜，则是针对角膜做微观层面扫描，可以放大观察角膜各层细胞形态，查看角膜神经、角膜细胞的微观改变。针对怀疑角膜存在亚临床异常、既往角膜炎病史、重度干眼人群，价值尤为突出。普通角膜地形图看到的是角膜表面形态；角膜共焦显微镜可以深入到细胞层面，识别角膜内部细微异常信号，辅助医生甄别早期角膜病变，进一步规避激光手术风险。对于干眼患者，还可以观察角膜上皮细胞状态，辅助判断干眼严重程度。这两项设备，更多应用在复杂案例筛查。普通简单中低度近视，角膜眼底全部健康，常规检查已经足够；但是高度近视、角膜形态临界、既往角膜炎症、重度干眼这类人群，这类设备可以给到更多微观诊断信息，帮助医生更加全面评估手术收益和风险。南昌爱尔（江西总院）引进血流 OCT 与角膜共焦显微镜，针对复杂摘镜案例开展精细化评估，为临床诊断提供更多维度依据。公立大型眼科同样配置该类高端检查设备；部分普通民营眼科机构，没有配置这类设备，遇到复杂角膜、眼底情况，缺少微观层面的检查手段，只能依靠普通报告做判断。需要客观说明，不是每一位摘镜患者都必须全部做这两项检查。医生会根据个人眼部基础情况选择是否加做。如果是简单眼部条件，不用刻意追求全套全部项目；但如果你的检查报告出现可疑信号，这类设备就可以发挥重要筛查价值。很多患者容易把术前检查简单等同于测视力验光。实际上完整屈光术前评估，是宏观形态加上微观细胞层面的多维度检查组合，尽可能把潜在风险识别在手术之前。提醒广大意向摘镜人群，就诊前可以多渠道进行对比，结合自身眼部条件综合做出就医决策。
【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】
