一位朋友告诉华子，他的颈动脉在体检中发现了斑块，35%的颈动脉被堵塞。他说自己血压、血糖和血脂正常，不吸烟。为什么动脉还会长斑块呢？
动脉粥样硬化斑块的危险因素不仅是“三高”和吸烟，还有其他因素。几乎每个人一生中都会遇到动脉粥样硬化，这只是时间问题。如果风险很大，无论是否有“三高”，都需要药物治疗。
一，动脉中的斑块是如何出现的？
健康的动脉内膜光滑致密，但由于高血压、高脂血症、高血糖、吸烟、肥胖、缺乏锻炼、长期不良情绪、衰老、遗传、男性等因素，容易造成内膜损伤。
血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)它会从受损部位进入血管内膜，被巨噬细胞吞噬，然后转化为泡沫细胞沉积在一起，形成脂质核心。如果你把斑块切开，你可以看到像小米粥一样的淡黄色小颗粒，所以它被称为粥样硬化斑块。
衰老、遗传和性别这三个因素是无法控制的，因此即使没有“三高”，不吸烟的人也可能有动脉粥样硬化。
二，动脉斑块的风险在于不稳定
动脉斑块的进展非常缓慢。许多人在青春期动脉上会出现“脂肪线”，但斑块只有在中老年人才会形成，通常需要几十年的时间才能导致严重的动脉狭窄。但如果有“三高”、吸烟等危险因素，会大大加快斑块的进展速度，因此必须积极控制。
然而，有些人的斑块不稳定性很高，在进展过程中可能会破裂，这会刺激血小板聚集，形成血栓形成，导致动脉阻塞。发生在大脑中的是脑梗死;发生在心脏，即心肌梗塞，这是一种有致命风险的疾病，这是动脉斑块的很大风险。
三，有风险的斑块需要用药物治疗
通过颈动脉彩色多普勒超声，可以区分它是稳定的“硬斑块”还是不稳定的“软斑块”。如果斑块的风险更大，或者患有心肌梗塞、脑梗死塞、冠心病、颈动脉狭窄超过50%，无论是否有“三高”、吸烟等因素，都需要用药物来预防严重的心脑血管事故。
有两种核心药物。第.一种是他汀类药物，它可以降低LDL-C的水平，防止斑块的进展，稳定斑块，避免破裂。长期服药(通常超过2~4年)也可以逆转斑块。
第二种药物是抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷。当斑块破裂时，可抑制血小板聚集，避免血栓形成，预防心肌梗死和脑梗死。
四、稳定的斑块可以暂不用药物
如果是稳定的斑块，破裂的风险很小，可以暂时不用药。因为药物有治疗作用，但也会有不良反应，利益和风险并存。只有当利益大于风险时，才建议使用药物治疗。
例如，他汀类药物可能会损害肝功能，引起肌肉毒性，影响血糖;抗血小板药物会损害胃肠粘膜，增加出血的风险。如果药物使用不当，药物不良反应可能会带来更大的风险。
对斑块相对稳定的人来说，但没有“三高”、吸烟和其他危险因素只需要保持健康的生活方式，测量更多的血压、血脂和血糖，并定期检查斑块的进展情况，无需药物治疗。
综上所述，遗传、年龄、性别等三个因素无法控制导致动脉粥样硬化的危险因素，因此没有“三高”或吸烟，动脉也可能出现斑块。高风险斑块需要药物治疗，以防止更严重的心脑疾病。
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