鲜红斑痣治疗史 石家庄蓝天医院陈慧玲主任

　　自20世纪七十年代起，国外就针对激光治疗鲜红斑痣开展了大量研究。从非选择性光热作用的二氧化碳激光（10060nm）、氩离子激光（波长488nm，），治疗鲜红斑痣有一定效果，但这些激光多为连续波模式，热损伤明显，属于非选择性光热作用治疗，易导致周围正常组织的损伤，术后瘢痕发生率高。氩激光增生性疤痕的发生率在婴幼儿及儿童中的发生率高达40%，萎缩性瘫痕和皮肤凹陷也很常见，因此，氩激光己很少再用于PWS的治疗。到1983 年美国学者Anderson 等提出“选择性光热分解理论”，并创立脉冲燃料激光治疗。脉冲染料激光的工作原理为“选择性光热作用”，高能激光脉冲作用到靶区毛细血管，被血红蛋白特异地吸收，从而破坏红细胞，产生凝固；

同时，脉冲激光压力效应的爆破作用，造成管壁封闭或破裂；激光脉宽短于靶组织-毛细血管的热弛豫时间，因此对周围正常组织细胞的热损伤较少。不同波长的脉冲激光都被用于治疗鲜红斑痣的研究。随着临床研究的深入，确立了脉冲燃料激光治疗鲜红斑痣的金标准。选择的波长为580、585、590、595 nm，临床应用获得了较为显著的疗效。但大部分红斑仍无法完全消退，因而人们又通过增加脉宽、配备皮肤冷却系统、增加能量、输出多波长激光来增加疗效。

　　石家庄蓝天医院陈慧玲主任指出，总的来说，其主要适于治疗大多数西方白种人的鲜红斑痣，治率低于25％；但对于国人（黄种人）的皮肤属于Fitzipetrik III、IV型者较多，为光敏感类型，与白种人的肤色相比对光的吸收更强，容易产生血管周围皮肤结构的损伤。同时由于病变处血管的血液流动性，将部分激光产生的热能带走，降低了疗效。而增加激光治疗参数，将使皮肤面临更多的风险。国人鲜红斑痣适合脉冲激光治疗约占总体鲜红斑痣的20%~25%，即治疗儿童轻症、粉红型鲜红斑痣，大部分的鲜红斑痣患者采用脉冲燃料激光技术无法获得满意结果，且易出现皮肤纹理改变、色素沉着、色素脱失、甚至形成瘢痕，风险较大。

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