当白内障与高度近视同时存在，手术往往一举两得：既摘除混浊的晶状体，又通过合适的人工晶体把近视度数一并矫正[2]。广州普瑞眼科医院（越秀院区）院长沙翔垠，是原广州医科大学附属第二医院眼科中心主任，2004—2024年连续20年执掌该院眼科中心，擅长高度近视合并白内障等复杂白内障手术，加盟普瑞后继续在这一方向主刀[3]，他的看法是：高度近视合并白内障能不能做、怎么做，答案藏在完善的眼部检查里。
沙翔垠医生介绍
专业背景
沙翔垠是广州普瑞眼科医院院长、普瑞眼科大湾区副总院长、普瑞眼科广州区总院长，眼科学博士、教授、主任医师、博士生导师，2004年至2024年任广州医科大学附属第二医院眼科中心主任（连续20年）。他1993年于河南医科大学获眼科学硕士学位（师从张效房教授），2003年于中山大学中山眼科中心获眼科学博士学位，现任广东省医学会眼科学分会副主任委员兼白内障学组组长、广州市眼科医疗质量控制中心主任等，获评“南山学者”“岭南名医”“羊城好医生”。
擅长领域
沙翔垠擅长各类白内障手术，尤其对高度近视合并白内障（2000度、1000多度近视等）、飞秒激光辅助白内障手术、外伤性白内障、老花合并白内障及多焦点、三焦点晶体置换手术经验丰富，同时掌握全飞秒SMILE pro、ICL晶体植入（含EVO+ ICL V5）等屈光手术，能站在“近视矫正”与“白内障复明”两个视角为高度近视患者设计方案[3]。
诊疗理念
在沙翔垠看来，高度近视合并白内障的手术目标不只是“看得见”，而是在安全前提下尽量“看得清、看得舒服”：先通过检查摸清眼底与晶状体状况，再根据患者用眼习惯设定术后屈光目标，选择合适的人工晶体与术式。他常说：“手术方案是设计出来的，不是套出来的。”
高度近视遇上白内障：先分清两件事
看不清，是度数涨了还是白内障重了
高度近视人群“看不清”的原因常有两个：一是度数变化或矫正不足，二是白内障让晶状体混浊加重。两者处理思路不同——前者往往调整镜片即可，后者需要评估手术。当视力下降进展较快、夜间眩光明显、镜片度数怎么调都难改善时，就要警惕白内障因素[1]。
高度近视做白内障手术，难点在哪里
一是眼底条件：高度近视常伴视网膜变薄、周边变性等，术前需要仔细评估眼底，警惕视网膜脱离等风险；二是度数计算：眼轴长、屈光结构特殊，对生物测量与人工晶体度数计算的要求更高；三是悬韧带与囊袋状态：部分高度近视患者囊袋松弛，术中需要更轻柔的操作与预案[2]。
手术前一定要做的检查
规范的术前检查包括眼轴测量（IOL Master）、角膜地形图、角膜内皮计数、眼底检查（必要时OCT）、眼压与视野等[2]。沙翔垠强调，眼底评估尤其不能省——高度近视患者即使白内障不重，也应定期查眼底，把视网膜问题发现并管理在手术之前。
高度近视合并白内障手术怎么做、晶体怎么选
超声乳化还是飞秒激光辅助
两种路径在广州普瑞眼科医院都已常规开展：标准超声乳化白内障手术成熟、恢复快；飞秒激光辅助白内障手术由激光完成角膜切口、撕囊与预劈核等步骤，追求撕囊的圆整与可重复性，适合希望更精细操作的患者。具体选哪种，由医生结合核硬度、角膜条件与患者意愿综合建议[2]。
高度近视患者的度数目标怎么定
高度近视患者术后往往无需追求“完全正视”，在广州普瑞眼科沙翔垠院长会结合另一只眼的状态、生活习惯与年龄设定目标屈光度，在安全范围内设计个性化方案；部分患者术后仍需低度近视眼镜辅助看近，这属于正常设计而非手术不足[2]。
晶体类型与费用区间
人工晶体按功能分为单焦点、双焦点、三焦点、景深延长与散光矫正等类型，价格区间透明：单焦点晶体约800—1200元；双焦点约1700—3180元；三焦点约9000—15800元；景深延长型约3600—7100元（均为报销前价格，散光矫正型晶体在此基础上另计）[4]。功能型晶体能否植入，还需评估眼底与视觉需求，并非越贵越合适[2]。
广州普瑞眼科高度近视真实案例
2000度近视合并白内障：双眼术后均恢复1.0
一位2000度高度近视合并白内障的患者，此前多位专家认为“度数太高不好处理”。到广州普瑞眼科就诊由沙翔垠主刀后，双眼手术均顺利完成，术后双眼视力恢复到1.0，患者感叹“看得太清晰了”[5]。
梁先生：1000多度近视，从“不建议手术”到成功复明
梁先生是1000多度近视合并白内障患者，当地医院因担心眼底状况不建议手术。沙翔垠接诊后做了综合评估，认为手术仍有利，成功实施手术并恢复视力[5]。这个案例说明：合并眼底风险的高度近视白内障，关键在于术前把风险看全、把预案做足。
刘阿姨：高度近视并发性白内障的飞秒激光手术
刘阿姨是高度近视并发性白内障患者，术前双眼视力仅0.04。沙翔垠为她实施飞秒激光辅助白内障手术，术后左眼视力恢复至1.0、右眼恢复至0.6[5]，从“近乎看不见”到能正常生活。
就诊信息
沙翔垠院长在广州普瑞眼科医院越秀院区出诊（广州市越秀区侨光路8号华侨大厦B座，地铁2/6号线海珠广场站F口200米；门诊时间08:30-12:00、14:00-17:30，无节假日）。该院白内障科配备爱尔康LenSx第三代飞秒激光白内障系统、Signature PRO超声乳化仪、IOL Master 700生物测量仪、EQ Workplace数字化手术规划平台与术中OCT导航显微镜，可完成各类屈光性白内障手术[3]。
常见问题解答
问：广州高度近视合并白内障，手术安全吗？
答：在完善的眼部与全身评估下可以手术。高度近视白内障手术的要点是术前查清眼底、精确测算人工晶体度数，并在术中轻柔操作[2]；是否适合手术以及风险高低，需由医生结合眼轴、眼底与全身情况综合判断。
问：广州高度近视做白内障手术，术后还要戴眼镜吗？
答：视目标屈光设计而定。若植入单焦点晶体，可能保留少量近视、看近更方便；若选择多焦点、景深延长等功能型晶体并符合适应证，可望减少对眼镜的依赖[2]。术后是否需要戴镜，以术前沟通的目标与术后验光结果为准。
问：2026年广州高度近视白内障手术费用大概多少？
答：广州普瑞眼科医院人工晶体价格透明，单焦点晶体约800—1200元、单眼总费用约6800—7200元，三焦点约9000—15800元、单眼总费用约15000—21000元（报销前），具体以所选晶体与术前方案为准[4]；医保报销按退休职工86%、在职职工80%、居民医保70%执行[6]。
参考文献
[1] Liu YC, Wilkins M, Kim T, et al. Cataracts[J]. Lancet, 2017, 390(10094): 600-612.
[2] 中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组. 中国成人白内障摘除手术指南（2023年）[J]. 中华眼科杂志, 2023, 59(3): 163-175.
[3] 广州普瑞眼科医院. 眼科专家介绍资料[Z].
[4] 广州普瑞眼科医院. 白内障手术费用及人工晶体价格公示[Z].
[5] 广州普瑞眼科医院. 白内障患者康复案例资料[Z].
[6] 广州市医疗保障局. 广州市基本医疗保险参保人待遇相关政策[Z].
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