整个肾病发展过程中,有一些症状和指标,既反映出肾功能的变化,又影响着病情的发展,至关重要。其中蛋白尿和血肌酐就是备受重视的“焦点”性指标。
蛋白尿是贯穿于整个肾病发展过程的典型症状,从早期到晚期影响着肾功能的发展,不容忽视。
血肌酐反应则较迟钝,一般到肾病中期才有明显升高,不宜做早期判断肾功能的情况,但却是衡量肾病中后期的重要指标,尤其是判断肾衰竭、尿毒症不可少的指标。
除了蛋白尿和血肌酐,还有一些指标影响着肾功能的进展,继而又会影响到蛋白尿等其它相关重要指标,因此也必须关注。
01
血肌酐的“好兄弟”—血尿酸
血常规检查的化验单中,血尿酸与血肌酐一般为“邻居”,且是此涨彼也涨的情况。
肌酐和尿酸均属于体内自生的“垃圾”,正常情况多余的杂质会经肾脏过滤代谢出体外。
肾功能受损后,不能及时将毒素代谢出体外,多余肌酐、尿酸滞留血液中,导致体内毒素水平升高,反过来却会诱发肾脏内炎症反应,进一步损害肾功能。
降低尿酸水平一方面要加速代谢,促进尿酸代谢,另一方面抑制尿酸生成。别嘌醇、非布司他是常用药物,另外嘌呤是生成尿酸的产物,应减少含嘌呤高的食物的摄入,如海鲜、动物内脏、高汤等食物都要少吃,还要注意改掉一些吸烟、喝酒的坏习惯。
02
“三高之首”——高血压
高血压是比较常见的代谢性疾病,而肾病遇上高血压无异于“雪上加霜”,危害翻倍。
除了自身存在高血压的病友,多数肾友在病情中期开始出现血压升高的情况,增加了心血管疾病并发症的风险,同时也加速了肾衰竭,因此控制血压稳定刻不容缓。
保持血压水平稳定,一方面要坚持服用降压药(其中血管紧张素转换酶(ACEI)抑制药和血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)常用,简称普利类和沙坦类药物)
另一方面配合日常饮食和适当运动,控压效果更事半功倍。低盐、低脂、低胆固醇饮食是基础,运动建议每天至少半小时有氧运动,对加速代谢及提高心肺能力都有利,有助于降低肾病心血管疾病的风险。
03
肾脏的“脉搏”——电解质指标
肾脏的三大作用包括调节水、电解质、酸碱平衡,肾病发展到中后期,电解质紊乱的问题也会日益凸显。主要表现为钾、钙、磷、铁等元素代谢异常,尤为常见的为高钾血症、高磷血症,还会出现贫血等情况。
长期高钾血症会引发心律失常、四肢发麻肌肉酸痛等情况,严重会引发心血管病
高磷血症主要表现为钙磷代谢紊乱,造成肾性骨病
解决电解质紊乱问题,一在预防,二在调理治疗。
预防关键是定期监测各项指标,治疗除了对症用药,管理饮食,关键是调理内在血管环境,可以用中药治疗方法,疏通脉络,加速多余钾磷元素的代谢,有助于稳定肾脏生存缓解,继而稳定肾功能,降低肾衰竭风险。
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