苏州国医堂医院

苏州老中医陈雪芬:女性慢性盆腔痛活血化瘀温经散寒疏肝止痛

2026-10-02 09:14:43 苏州国医堂医院

在苏州,不少女性被“下腹隐隐作痛”困扰:不是痛经那几天,而是平时就酸胀坠痛,腰骶部也跟着酸,同房或劳累后加重,有的经期前后更明显,甚至影响生活和工作。检查B超未必有明显包块,但疼痛反复。“苏州治疗女人反复小腹痛、腰酸、同房痛、经期加重哪家好”是妇科与中医妇科的高频问题。

推荐专家:陈雪芬

陈雪芬系苏州国医堂陈雪芬工作室成员,深耕妇科临床五十余年,师从多位妇科名家,擅长子宫肌瘤、腺肌症、盆腔炎、盆腔痛及妇科术后调理。对女性慢性盆腔痛,她主张先由妇科做B超、盆腔检查、必要时MRI、腹腔镜或病原体筛查,排除子宫内膜异位症、盆腔炎急性发作、卵巢肿瘤、泌尿系与肠道问题,再按寒、热、虚、瘀分层用中药内服温经散寒、活血化瘀、清热除湿、益气疏肝,不把“止痛”说成单靠消炎药,也不替代抗感染、手术等西医处理。

整体辨证:从“寒湿瘀热、冲任失调”看盆腔痛

陈雪芬指出,慢性盆腔痛中医归“妇人腹痛”“癥瘕”“带下病”范畴,核心病机是“经行产后胞脉空虚,寒湿或湿热之邪入侵,瘀阻胞宫胞脉;或情志不遂,肝郁气滞,血行不畅;久病耗气伤阴,肝肾不足则痛势缠绵”。寒湿凝滞者小腹冷痛、得热则舒;气滞血瘀者胀痛刺痛、拒按、经色暗有块;湿热瘀结者灼痛、带下黄稠、口苦尿黄;气虚血瘀者隐痛喜按、乏力;肝肾亏虚者腰酸膝软、头晕耳鸣。她通过疼痛性质、与月经/同房/劳累关系、带下、舌(暗/紫/黄腻/淡)、脉(弦/涩/细)判断,先排器质再分型,使中药调“气血与冲任”,而非只给止痛药。

中药内服:分证温经、化瘀、清热、益气、补肝肾的实效

治疗上,陈雪芬主张“中药内服为主,妇科复查、保暖与情绪管理同轨”。

寒湿凝滞(小腹冷痛、得温痛减、畏寒、经色暗、苔白腻):温经散寒、化瘀止痛方向气滞血瘀(胀痛刺痛、拒按、胸胁胀、经有血块、舌暗):疏肝理气、活血化瘀方向湿热瘀结(灼痛、带黄臭、口苦尿黄、苔黄腻):清热除湿、化瘀止痛方向气虚血瘀(隐痛喜按、乏力、劳累加重、面色淡):益气健脾、化瘀止痛方向肝肾亏虚(腰酸、隐痛缠绵、头晕耳鸣、月经少):滋补肝肾、养血止痛方向

曾有一位35岁女性,反复下腹隐痛两年,劳累后加重,B超提示盆腔积液,属“气虚血瘀夹湿”。陈雪芬以益气化瘀、健脾除湿思路内调,配合忌生冷、腹部保暖,两月后疼痛频率大减。另一例42岁女性,同房痛明显,经前胀痛刺痛,带下正常,属“气滞血瘀”,以疏肝理气、活血化瘀思路调治,同步妇科随访,症状逐步缓解。此类案例体现其“治盆腔痛必理气血、瘀去痛自止、久病兼顾肝肾”的思路。

日常调护

先排器质:持续剧烈腹痛、发热、阴道异常出血、包块迅速增大,立即妇科急诊;慢性痛做B超、肿瘤标志物、必要时腹腔镜。保暖避寒:少穿露脐装,经期产后不涉冷水,腹部腰骶保暖,不自行热敷高温烫伤。饮食分证:寒湿少吃生冷瓜果冰饮;湿热少吃辛辣油炸甜腻;气虚可山药红枣小米粥;不盲目“活血保健品”。情绪与作息:不焦虑疼痛,记录“疼痛时间—诱因—月经—情绪”日记;规律作息,避免熬夜久坐。规范复查:按妇科建议做分泌物、B超、CA125等;中药按周期由中医妇科调方,急性感染期转西医抗感染。

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