在苏州国医堂儿科诊室，洪庆成主任面前常坐着这样一类家长：孩子已经7岁甚至更大，每周仍有3-4个晚上尿床，家长焦虑，孩子自卑，甚至拒绝同学留宿。一位母亲焦急地描述：“洪教授，孩子晚上睡得像昏过去一样，怎么叫都叫不醒，尿完了才迷迷糊糊知道，骂也骂了，闹钟也定了，就是不见好，西医说是功能性遗尿，中医能调吗？”
作为原苏州第四人民医院医务院长、深耕儿科六十余载的洪庆成主任，是我国儿科界的泰斗级人物。他指出，小儿遗尿在中医属“遗溺”“尿床”范畴，核心病机绝非简单的“懒”或“玩忘了”，而是“下元虚寒、肺脾气虚、膀胱失约”。肾为先天之本，主封藏，司二便，小儿“肾常虚”，若先天禀赋不足或后天失养，导致肾阳亏虚，命门火衰，温煦失职，膀胱失去约束，故尿液自遗。同时，肺主一身之气，通调水道；脾为气血生化之源，居中焦以制水。若肺脾气虚，则上虚不能制下，中虚不能统摄，也会导致水液直趋下焦。
洪庆成主任调理遗尿，主张“温肾固摄、健脾益肺、升提开窍”。他强调“治病必求于本”，反对仅仅依靠唤醒训练或惩罚。对于下元虚寒型（最为常见），表现为遗尿色清、怕冷、腰膝酸软、智力发育稍缓、舌淡苔白，他侧重于“温肾散寒、固涩止遗”，常用方剂如桑螵蛸散、巩堤丸等加减，意在补命门之火，加固膀胱之关。对于肺脾气虚型，表现为少气懒言、面色萎黄、食欲不振、大便溏薄、常自汗出，他侧重于“补益肺脾、升提固摄”，常用补中益气汤合缩泉丸，意在增强中气，恢复“上虚以制下”的功能。
在临床中，洪庆成主任极其重视“辨尿色与气味”。他指出，尿色清长、无异味者，多属虚寒，治以温补固涩；若尿色黄、味腥臊，多伴有湿热下注或肝经郁热，此时切不可妄用温补，而需清利湿热、疏肝泄热。一位8岁男孩，遗尿6年，几乎每晚必尿，曾自行服用补肾药效果不佳。经洪老辨证，发现孩子舌尖红、心烦易怒，实为“肝经郁热，热迫膀胱”，改予疏肝清热、缓急止遗之剂，予以中药内服两周后，尿床次数锐减至每周1次。这体现了洪老“辨证精准、不拘一格”的学术思想。
除了药物治疗，洪庆成主任对“饮食禁忌”的要求近乎严苛。他严厉叮嘱家长：“下午5点后严格控水”，包括汤粥、水果、牛奶等含水量高的食物，目的是减轻夜间肾脏负担，减少尿液生成；“禁食生冷”，如冰淇淋、冷饮、寒性水果，这些会直接损伤脾肾阳气，加重下元虚寒。同时，他建议晚餐以干食为主，少盐少油，以减少口渴感。
关于“唤醒训练”，洪老有独到的见解。他认为，家长半夜强行叫醒孩子排尿，虽然能保持床铺干燥，但并不利于大脑“排尿中枢”的建立。他主张“定时唤醒，意在建立条件反射”，即在孩子习惯性尿床的前一小时，轻轻唤醒，让其处于半清醒状态下自行排尿，久而久之，大脑皮层会形成“膀胱充盈-觉醒-排尿”的神经反射弧。但他同时强调，唤醒时切忌大声斥责，以免孩子精神紧张，反而加重遗尿。
洪庆成主任还特别关注遗尿儿童的“心理创伤”。长期的尿床会导致孩子产生羞耻感、自卑感，甚至出现社交退缩。因此，他在诊疗中总是和颜悦色，首先安抚孩子：“这不是你的错，是身体里的‘开关’还没长好，我们吃药把它修好。”这种心理支持对于疾病的康复至关重要。一位10岁的女孩，因尿床被同学嘲笑而拒绝上学，经洪老耐心疏导配合中药调理，三个月后不仅尿床康复，性格也变得开朗自信。
洪庆成主任提醒家长，“遗尿的治好标准”并非“永不尿床”，而是尿床频率显著降低（如每月少于2次）、尿量明显减少、且孩子能在尿意刺激下自然觉醒。治疗过程通常需要3-6个月，甚至更长，家长必须有耐心。对于5岁以上、每周尿床超过2次、且持续3个月以上的儿童，应及时就医，排除隐性脊柱裂、尿路感染等器质性病变。坚持规范的中医调理，绝大多数功能性遗尿患儿都能获得临床康复，重拾自信童年。
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