发病原因
遗传因素
以下研究结果提示此疾病与遗传相关:
子宫肌瘤患者的女儿患病风险大;
同卵双胞胎女性不仅在外观上更相似,且同时发生子宫肌瘤的概率,远高于异卵双胞胎;
子宫肌瘤与人类种族密切相关,黑色人种多发;
40%~50%患者存在染色体结构异常。
性激素水平
以下证据均提示肌瘤可能与雌、孕激素有关,但确切机制尚未明了:
性激素分泌旺盛的生育年龄多发,青春期前少见;
绝经后,肿瘤萎缩、消退;
怀孕时,雌、孕激素分泌量增加,肌瘤有增大倾向;
近期服用性激素类药物,会引起肌瘤增大;
近期服用抑制性激素分泌的药物,会引起肌瘤缩小。
干细胞突变
有研究揭示子宫肌瘤可能由单一干细胞的突变导致。
诱发因素
以下因素均可能导致子宫肌瘤患病风险升高:
年龄>40岁;
初潮年龄小;
未生育或晚育;
肥胖;
患有多囊卵巢综合征;
接受激素补充治疗患者;
黑色人种;
有子宫肌瘤家族史。
症状
部分患者无症状,仅在体检时发现,有时可在怀孕产检时发现。患者症状与肌瘤的大小、数量、部位、生长速度及肌瘤是否变性有关。
多发性子宫肌瘤患者,子宫内会出现两个及以上的肌瘤,且这些肌瘤可能大小不同,生长在不同部位,属于不同类型。子宫肌瘤主要有以下典型症状:
月经异常
月经量增多;
每次月经持续时间延长;
月经间隔的周期缩短;
非月经期出现阴道不规则出血;
长期经量增多可继发贫血,出现乏力、心悸等症状;
痛经。
阴道分泌物异常
白带增多;
感染时可出现脓样白带;
若肌瘤溃烂、坏死、出血,可有血性或脓血性、伴有恶臭的阴道流液。
压迫症状
子宫肌瘤压迫膀胱、输尿管,可导致尿频、尿急、排尿困难、尿液潴留;
子宫肌瘤压迫直肠,可出现排便疼痛、便秘等症状。
下腹部不适
下腹坠胀、疼痛,腰酸背痛,经期可加重;
肌瘤较大时,可触及下腹部肿块,有时肌瘤可脱出阴道出现外阴脱出肿物。
影响妊娠
突入子宫腔的肌瘤,可妨碍受精卵着床,影响生育;
肌瘤过大使宫腔变形、内膜供血不足,造成流产、胎儿生长受限;
患者孕期易发生红色样变,出现腹痛、发热等;
可能导致胎位异常、胎盘早剥;
靠近宫颈口的肌瘤,可能造成产道梗阻、难产;
产后出血;
早产。
就医
通常情况下,医生根据患者的临床症状或体征即可对子宫肌瘤进行诊断,之后可能会通过辅助检查进一步了解病情。
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