儿童鼻咽部异物怎么办？合肥中山医院耳鼻喉

喉异物是上呼吸道异物的一种常见类型。常见的异物形式，比如鱼刺，植物性的异物，瓜果类，比如蚕豆、瓜子等。主要发生于小孩，小孩边说话，边饮食，呛咳后异物卡在喉部。

儿童鼻咽部异物怎么办？

婴幼儿鼻咽部异物一般多以鼻部症状为首发表现，可以出现流涕或者恶臭，除常规视诊外，可以考虑进行触诊检查。必要时牵引软腭，应用鼻咽镜多可查出异物。此外儿童因为扁桃体肥大，口咽异物多数容易留存于扁桃体周围。

对于生物类异物，如蚂蝗等，喉部有异物时可出现呼吸时声响，间接喉镜下可以看见蚂蝗在喉内活动，停留于声门下区时，则可见其部分于声门处伸出。

儿童喉异物一般发生在5岁以下幼儿，是非常危险的疾病。因为声门裂为呼吸道极具狭窄的部位，所以嵌顿于声门附近的异物才能停留于喉腔，较小的异物则通过声门进入气道，形成气管或者支气管异物。因为喉异物发生率远远低于气管或支气管异物。儿童喉异物一般在进食时出现，也可以因口含异物，突然跌倒或哭闹时被吸入喉部。一般表现为剧烈的咳嗽、呼吸困难以及发绀。部分患儿可在数分钟内发生窒息，导致死亡。

儿童鼻咽部异物怎么办？

小孩喉咙有异物可分为异物未卡住和异物卡住两种情况，处理方法应根据小孩的精神意识状态、异物状态等情况选择，包括拍背、就医、抢救等。

一、精神意识清醒：

1、异物未卡住：如果是痰液等可被咳出的异物，没有卡住喉咙，可以给小孩拍背，辅助小孩咳嗽排出异物。如果是鱼刺类容易造成气管损伤的异物，则需要前往医院，请医生用气管镜将其取出；

2、异物卡住：如果异物卡住小孩的喉咙，应立即用海姆立克急救法救治。施救者首先应该环住小孩，使小孩的上身前倾45°，施救者的一只手握拳，拳眼放在小孩脐上两横指上方。然后施救者另一只手攥拳，连续、快速、用力地向小孩的上腹正中冲击，直至异物排出。

二、精神意识丧失：

如果小孩精神意识丧失，并且无呼吸心跳，建议立即进行心肺复苏。首先施救者跪在小孩身体的任何一侧，找准小孩两乳头连线的中点，然后十指交叉，双臂伸直且双臂位于小孩的胸骨正上方，开始进行胸外按压。施救者要保证按压力量、速度、频率和深度，建议在专业医生的指导下进行儿童心脏复苏术，避免方法错误造成不良影响。

同时还需要及时就医检查，可以通过手术的方式取出异物。

合肥中山医院温馨提醒：对于5岁以下儿童，应该在家长的陪护下进食瓜子以及豆类食品，平时建议小孩养成细嚼慢咽以及集中注意力吃东西的习惯，避免小孩哭闹、嬉笑时喂食。进食鱼类等多刺食物前，应该由家长先将鱼刺取出，以避免嵌顿于喉部。

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