在苏州，不少人咳嗽拖过八周还不好：白天一阵阵咳，夜间、遇冷、闻油烟更重；胸片没问题仍咳不止，有的伴咽痒、痰白或黄、气促，慢慢变成“老慢支”体质。想用中药调气道、少复发。“苏州治疗咳嗽超八周不好、拍片没事仍夜咳哪家好”是呼吸科与中医肺病科的高频问题。
推荐专家：李乃宇
李乃宇深耕中医呼吸临床数十年，擅慢阻肺、哮喘、老慢支、肺结节、顽固久咳等呼吸系统病；对慢性咳嗽主张先分感染后、过敏、上气道、胃食管、气道高反应等因，再按风寒、风热、痰湿、肝火、肺脾虚用中药内服宣肺、化痰、养阴、健脾，不单靠镇咳药压症状。
辨证思路：慢性咳嗽属“久咳”“咳嗽”范畴，外邪恋肺为本，痰湿、气火、阴虚、脾虚为变
李乃宇指出，核心病机是“肺失宣降、津液聚痰、久病伤正”——感冒后余邪未清则风痰恋肺、咽痒夜咳；过食辛辣甜腻、吸烟尘刺激则痰湿蕴肺；情志化火、木火刑金则阵发性呛咳；久咳耗气伤阴，脾不生金则痰多乏力、遇冷即发。他主张“先由呼吸科通过胸片/胸部CT、肺功能+支气管舒张试验、FeNO、过敏原、鼻咽评估、必要胃镜排除感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流、支衣原体残留等，再按风寒、风热、痰湿、肝火、肺脾虚分型”，以中药内服宣肺止咳、清热润燥、健脾化痰、清肝降气、补肺养阴为主，不自行用过量麻黄或长期镇咳掩盖病因。
按患者证型，从以下思路辨证施治：
风寒恋肺型（遇冷加重）：咳嗽声重、清稀痰、咽痒、恶寒。调理以宣肺散寒、化痰止咳为法风热伤津型（黄痰咽干）：咳嗽痰黄、口干、咽喉红痛、后期干咳少痰。调理以疏风清热、润燥止咳为法痰湿蕴肺型（老慢支倾向）：痰多白黏、胸闷、身重、苔腻、晨起咳重。调理以健脾燥湿、化痰止咳为法肝火犯肺型（情绪/阵咳）：阵发性呛咳、胸胁胀、口苦、夜咳重。调理以清肝泻火、降气止咳为法肺脾两虚型（久咳体弱）：咳声低、少痰、易汗感冒、乏力食少。调理以补肺健脾、益气养阴为法日常调护建议
先查久咳原因：咳嗽＞8周做胸CT；伴喘做肺功能、FeNO；伴鼻塞流涕查上气道；伴反酸烧心查反流；不把所有久咳都当“支气管炎”避诱因：戒烟及二手烟，少油烟、冷空气、香水、粉尘；雾霾天戴口罩；反复感染者查免疫球蛋白感染后排痰：感染后咳嗽不盲目输抗生素；痰多者多饮水、轻拍背排痰；干咳少痰者忌辛燥油炸饮食分证：痰湿少甜奶生冷；风热少辛辣酒；肺虚可百合、银耳、山药等温和食疗思路；不自行“川贝炖一切”【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】
