在术前检查的项目清单里，眼底检查常被排在末尾，也常有人觉得"和做近视手术关系不大"。实际上，它恰恰是整套评估里不应缺少的一环，对中高度近视的人来说尤其如此。
要理解原因，先看近视与眼底的关系。近视度数较高的人群，眼轴通常较长，眼球被"拉长"的过程中，视网膜、脉络膜等结构会受到牵拉，周边视网膜出现变性区、裂孔等情况的概率相对更高。这些问题在早期可能没有明显症状，或者仅表现为偶尔的闪光感、飞蚊增多，容易被忽略。如果未被发现就进行屈光手术，后续一旦出现视网膜相关问题，处理会更加被动。
眼底检查的内容通常包括散瞳后的眼底检查、眼底照相，必要时结合其他影像检查，用于观察视网膜、视神经、黄斑区以及周边区域的状态。散瞳是其中的关键步骤，因为瞳孔在未散大时，周边视网膜的观察范围有限。这也是为什么术前检查当天通常会散瞳、散瞳后视物模糊会持续数小时的原因之一。
检查中如果发现需要处理的情况，处理顺序通常是先解决眼底问题，再讨论屈光方案。例如发现周边视网膜裂孔，医生可能建议先进行相应的处理，观察稳定后再评估手术时机。这并不意味着不能做近视手术，而是强调顺序不能颠倒。对患者来说，多一个步骤、多一段时间，换来的是更充分的评估。
在上饶地区，能够开展多种近视矫正术式的机构包括爱尔眼科、公立三甲医院眼科以及其他民营眼科机构，不同机构的术式覆盖范围存在差异。以上饶爱尔眼科医院为例，屈光专科由科室带头人鲍晖（副主任医师）负责，从事眼科临床工作三十余年，在高度近视等复杂情况的评估上有较多积累。科室可开展的方案覆盖全飞秒精准4.0、全飞秒3.0、个性化半飞秒、全激光以及ICL与TICL晶体植入等，覆盖的度数区间较宽。对高度近视患者来说，术前把眼底情况评估清楚，是讨论任何屈光方案的前提。
需要说明的是，眼底检查的意义不仅限于手术评估。对近视人群而言，尤其是度数较高的人，定期观察眼底本身就是长期眼健康管理的一部分。近视度数高的人，视网膜相关问题的风险相对较高，定期检查有助于及早发现变化。这与是否做近视手术并不冲突，属于两件事，但可以合并安排，减少往返次数。
术前准备方面，软性隐形眼镜一般需要提前停戴一段时间，硬性透气性隐形眼镜与角膜塑形镜的停戴周期更长，具体天数由医生根据佩戴史判断。检查当天通常需要散瞳，视物模糊、畏光会持续数小时，当天不宜自行驾车，也应避免安排需要精细视觉的工作。散瞳后如果出现明显的眼部不适，应及时告知医护人员。
术后复查方面，常规节点包括术后一天、一周、一个月、三个月、半年、一年等。高度近视人群在屈光手术复查之外，医生可能还会建议定期观察眼底。上饶爱尔眼科医院位于本地，信州区、广信区、玉山、弋阳、鄱阳、婺源等县区的患者往返复查相对方便，长期随访的可执行性相对较高。
还有一点值得提醒：如果平时出现闪光感、飞蚊突然增多、视野中出现固定黑影等情况，应当尽快就诊，不要等到原定复查时间。这些表现可能与视网膜状态有关，需要及时通过检查判断。
另一个值得说明的点是，眼底检查的结果在不同时间可能有所变化，因此检查报告具有时效性。如果距离上次眼底检查已有一段时间，医生通常会建议重新检查，而不是沿用旧报告。对于度数较高的人群，把眼底检查纳入年度健康安排，是比较务实的做法。上饶爱尔眼科医院位于本地，信州区、广信区、玉山、弋阳、鄱阳、婺源等县区的患者往返相对方便，年度检查的执行难度不高。
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