子宫内膜癌的临床表现和预防

在中国，子宫内膜癌的发病率仅次于宫颈癌。与肺癌、乳腺癌等常见肿瘤不同，近20年间，子宫内膜癌的发病率与死亡率呈现稳步上升趋势，并且呈现出年轻化的趋势。

早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血。癌灶浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁触及不规则结节状物。除根据临床表现及体征外，病理组织学检查是确诊的依据。

（一）病史及临床表现：对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱均应排除内膜癌再按良性疾病处理。

（二）B超检查：经阴道B超检查可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度，为临床诊断及处理提供参考。

（三）分段诊刮：是常用有价值的诊断方法。分段诊刮的优点是能获得子宫内膜的组织标本进行病理诊断，同时还能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌；也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制定治疗方案提供依据。

（四）磁共振：盆腔磁共振检查可以清晰显示子宫各层解剖和周围组织结构，对子宫内膜癌可以进行精准定位与定性诊断。

（五）其他辅助诊断方法：如子宫颈管搔刮及子宫内膜活检、细胞学检查、宫腔镜检查、肿瘤标志物等。

子宫内膜癌的预防

1.因子宫内膜癌病因尚不明确，目前尚不能预防其发生，因此，重点应放在早发现、早诊断、早期治疗上。对绝经后出血，围绝经期期月经紊乱应注意排除子宫内膜癌的可能，对年轻妇女月经紊乱治疗无效者，亦应及时做B超检查和子宫内膜检查。重视子宫内膜癌的癌前病变，对明确有子宫内膜不典型增生等癌前病变者，根据患者情况可行全子宫切除术，有生育要求者可给予大剂量孕激素治疗并监测子宫内膜转归情况。

2.严格掌握激素替代治疗的适应证，并合理使用，对更年期及绝经后妇女更应慎用。对有子宫的妇女，在应用雌激素的同时宜适当应用孕激素保护子宫内膜，并严密监测。

3.改变生活习惯，节制饮食，加强锻炼，通过控制高血压、糖尿病、肥胖等“富贵病”的发生减少子宫内膜癌的发病率。

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