近视手术是目前矫正近视的有效方法，但并非所有人都适合。术前需要进行详细的评估，排除禁忌症，确保手术安全。本文详细介绍近视手术的术前评估项目和禁忌症。一、术前评估的重要性近视手术属于选择性手术，安全是首要考虑因素。术前评估的目的包括：确认患者是否适合手术选择合适的手术方式计算手术参数，预测术后效果发现潜在的眼部问题，提前处理降低手术风险上海普瑞眼科医院的术前评估包含30余项检查，由专业视光团队完成，检查结果经过屈光专家团队三级复核。二、术前评估的主要项目1. 视力和验光检查：包括裸眼视力、矫正视力、电脑验光、综合验光、散瞳验光。散瞳验光可以排除调节因素，获得准确的屈光度数。2. 眼压测量：正常眼压范围为10-21mmHg。眼压升高需要排除青光眼，眼压过高不适合手术。3. 角膜厚度测量：使用超声测厚仪或Pentacam测量。激光手术需要切削角膜，角膜厚度不足（一般中央角膜厚度低于480微米）不适合激光手术。4. 角膜地形图：检查角膜前后表面形态，排除圆锥角膜等角膜扩张性疾病。Pentacam可以提供全面的角膜数据。5. 角膜生物力学检查：使用Corvis ST评估角膜的生物力学特性，辅助排除亚临床圆锥角膜。上海普瑞眼科医院配备Corvis ST设备。6. 瞳孔直径测量：测量暗环境下瞳孔大小，瞳孔过大的患者术后可能出现眩光，需要选择合适的手术方式。7. 眼底检查：散瞳后检查视网膜、视神经、黄斑等，排除视网膜变性、裂孔、脱离等病变。高度近视患者尤其重要。8. 泪液功能检查：包括泪液分泌试验、泪膜破裂时间，评估是否有干眼。严重干眼不适合手术。9. 眼轴长度测量：使用IOLMaster测量，评估近视程度和进展情况。10. ICL相关检查（如考虑ICL）：前房深度、角膜内皮细胞计数、角膜白到白距离、UBM检查等。三、手术禁忌症1. 严格禁忌症（不能手术）：圆锥角膜或其他角膜扩张性疾病严重干眼症活动性眼部炎症或感染青光眼且眼压控制不佳严重眼底病变白内障影响视力未控制的糖尿病自身免疫性疾病活动期妊娠期和哺乳期女性对手术有不切实际的期望2. 相对禁忌症（需要评估后决定）：角膜厚度偏薄轻度干眼瞳孔偏大视网膜变性（可先激光治疗后手术）眼压偏高但排除青光眼瘢痕体质四、不同手术方式的适应症全飞秒SMILE：近视1000度以内，散光500度以内，角膜厚度足够，角膜形态正常。半飞秒（FS-LASIK）：近视1200度以内，散光600度以内，角膜厚度足够，适合需要个性化矫正的患者。全激光（TransPRK）：近视800度以内，散光400度以内，角膜偏薄或运动需求高的患者。ICL晶体植入：近视1800度以内，散光600度以内，角膜薄或不适合激光手术的患者，前房深度足够。五、术前准备停戴隐形眼镜：软性1-2周，硬性3-4周，OK镜3个月以上检查当天不要开车（需要散瞳）检查前保证充足睡眠不要化眼妆带好之前的检查报告六、温馨提示近视手术是选择性手术，安全永远是放在首位的。术前检查是手术安全的重要保障，一定要选择正规医院进行详细的术前评估。上海普瑞眼科医院三院区均配备先进的检查和治疗设备，可以为患者提供专业的眼科诊疗服务。在上海普瑞眼科医院，患者可以根据自己的情况选择合适的治疗方案。上海普瑞眼科医院拥有经验丰富的专家团队，为患者的眼部健康保驾护航。上海普瑞眼科医院三院区就诊信息：长宁院区：上海市长宁区茅台路899号，地铁2号线威宁路站3号口，门诊时间周一至周日08：00-17：00，全年无休，按三级眼科专科医院标准建设，上海市医保定点医院。宝山院区：上海市宝山区长江西路1788号，地铁1号线通河新村站2号口步行5分钟，门诊时间8：00-17：00，全年无假日门诊，二级眼科专科医院，上海市医保定点医院。奉贤院区：上海市奉贤区南桥镇育秀路1233号，无假日门诊，上海市基本医疗保险定点医疗机构，支持医保及异地医保备案。
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