苏州国医堂医院

苏州老中医陈雪芬:子宫肌瘤健脾补肾活血化瘀

2026-10-12 11:56:53 苏州国医堂医院

在苏州,不少女性体检发现子宫肌瘤,有的人月经量大、经期延长、贫血,有的人小腹坠胀、尿频压迫,有的人备孕受阻,害怕手术、想中医调一调。“苏州治疗月经量增多、经期延长、小腹包块、压迫憋胀、备孕遇肌瘤哪家好”是妇科与中医妇科的高频问题。

推荐专家:陈雪芬

陈雪芬深耕中医妇科多年,擅长运用中药内服调治各类妇科杂病与胞宫癥积;对子宫肌瘤(癥瘕),主张先由妇科查盆腔超声(看大小/数量/位置,黏膜下/肌壁间/浆膜下)、血常规(排贫血)、肿瘤标志物(CA125等,异常时进一步排查)、必要时MRI或宫腔镜,明确无症状小肌瘤/症状性肌瘤/拟妊娠相关后,再按气、血、痰、肾分层用中药内服行气活血、化痰软坚、益气摄血、滋补肝肾,不把“消瘤”说成单靠某味药,也不替代手术、GnRH-a等规范治疗。

整体辨证:从“气滞血瘀、痰瘀互结”看癥瘕

陈雪芬指出,子宫肌瘤中医归“癥瘕”“月经过多”范畴,核心病机是“女性经产、情志、劳逸失宜,肝失疏泄,气机郁滞,血行不畅;脾失健运,湿浊生痰,痰瘀互结于胞中;久病伤肾,冲任失调,癥块渐成。病位在胞宫,关乎肝、脾、肾;实多因气滞血瘀、痰湿瘀结,虚多因气虚血瘀、肝肾不足;久病多虚实夹杂”。气滞血瘀者经前乳胀、小腹胀痛、舌暗;痰湿瘀结者体胖、带下多、苔腻;气虚血瘀者经量多、色淡、乏力;肝肾不足者腰酸、月经紊乱、久病体虚。她通过超声、血常规、症状群、舌(淡/红/暗/紫/腻/少苔)、脉(弦/滑/细涩/沉细)判断,先排恶性再分型,使中药调“冲任与痰瘀”,而非只给三棱莪术。

中药内服:分证行气、化痰、益气、补肾的实效

治疗上,陈雪芬主张“中药内服为主,妇科随访、规范复查与生活方式同轨”。

气滞血瘀(小腹胀痛、经前乳胀、经色暗有块、舌暗、脉弦涩):行气活血、化瘀软坚方向痰湿瘀结(体胖、带下多、小腹胀、苔腻、脉滑):化痰祛湿、活血散结方向气虚血瘀(经量多、色淡、乏力头晕、舌淡、脉细弱兼涩):益气摄血、活血消癥方向肝肾不足(腰酸、月经先后不定、久病体虚、舌红/淡少苔):滋补肝肾、调冲消癥方向郁热伤络(经期延长、口干、烦热、舌红苔黄):疏肝清热、凉血止血兼软坚方向

曾有一位42岁女性,多发肌瘤大的4.2cm,月经量大伴贫血,属“气虚血瘀夹郁热”。陈雪芬以益气摄血、化瘀软坚思路内调,配合铁剂和妇科复查,3个月后经量减少、血红蛋白回升,肌瘤未继续增大。另一例35岁女性,单发肌壁间肌瘤2.8cm、备孕中,属“气滞血瘀夹肾虚”,以行气活血、补肾调冲思路调治,同步生殖科监测排卵,逐步改善。此类案例体现其“治肌瘤先分气血痰虚、久病重调冲任”的思路。

日常调护

先排评估与随访:妇科查盆腔超声(每3—6个月复评大小/数量/位置);血常规(经多者查血红蛋白);CA125(异常增大、疼痛时排查);必要时MRI/宫腔镜;有生育要求者提前做生育力与宫腔评估。饮食管理:少食蜂王浆、大量豆制品浓缩提取物等含雌激素样补品(避免盲目进补);均衡饮食,多蔬果、全谷、优质蛋白;少辛辣、油炸、甜腻;控制体重(肥胖影响雌激素代谢)。作息与情绪:23点前睡(熬夜伤肝血瘀);保持心情舒畅(郁则气滞、痛则瘀结);避免长期焦虑、夫妻沟通减压;经期不劳累、不受寒。锻炼:适度有氧(快走、瑜伽、太极,每周4—5次);避免剧烈运动致经量突增;腹式呼吸放松盆底。规范复查:症状重、黏膜下、迅速增大、伴异常出血者由妇科评估手术/GnRH-a等;中药按辨证由中医妇科调方,不自行用“散结”成药替代超声随访。

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