热点宣布 ： 成都类风湿医院专科：类风湿关节炎患者如何正确使用激素？类风湿关节炎是一种慢性、侵袭性的自身免疫性疾病，若控制不佳，会导致关节破坏、畸形，严重影响患者的生活质量。在类风湿关节炎的治疗中，激素是一把 “双刃剑”，既能快速缓解症状，又可能带来诸多不良反应，因此正确使用激素至关重要。
明确适用情况
并非所有类风湿关节炎患者都需使用激素。通常，在疾病的活动期，当患者出现严重的关节炎症，如多个关节红肿热痛、晨僵时间长，且使用传统改善病情抗风湿药(DMARDs)起效缓慢，无法及时控制病情时，激素可作为 “应急” 发挥作用。例如，患者短期内关节疼痛剧烈，严重影响睡眠和日常活动，此时可考虑使用激素迅速减轻炎症。此外，对于存在关节外表现，如类风湿血管炎、间质性肺炎等严重并发症的患者，激素也是重要的治疗药物，可有效控制并发症进展。
掌握合适剂量
激素的使用剂量应遵循个体化原则。一般来说，对于大多数类风湿关节炎患者，初始剂量会根据病情严重程度进行调整。小剂量激素(如泼尼松每日不超过 10mg)通常能有效控制病情，且相对安全，可在缓解症状的同时，减少不良反应的发生风险。对于病情较重的患者，可能需要在短期内使用较大剂量，但应尽快在病情得到控制后逐渐减量，避免长期大剂量使用带来的严重副作用，如骨质疏松、感染、血糖升高、血压升高等。
知晓使用疗程
激素的使用疗程需严格把控。在病情得到有效控制后，应在医生的指导下缓慢减量。例如，病情稳定后，可每 1 - 2 周减少泼尼松 1mg，直至减至小有效剂量维持治疗。这个过程需密切关注病情变化，一旦出现病情反复，应及时调整剂量。对于一些病情较轻且对激素反应良好的患者，可能在数月内逐渐停用激素;而对于病情复杂、难以控制的患者，可能需要长期小剂量维持，但也要定期评估，尽量缩短使用时间。
注意联合用药
为减少激素用量和不良反应，同时更好地控制病情，激素通常需与传统 DMARDs 联合使用。甲氨蝶呤、来氟米特等 DMARDs 可从根本上调节免疫系统，控制病情进展，与激素协同作用，增强治疗效果。在联合用药过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物组合，并密切监测药物不良反应，及时调整治疗方案。
类风湿关节炎患者使用激素时，务必在医生的专业指导下，明确适用情况、掌握合适剂量和疗程，并注意联合用药，以充分发挥激素的治疗作用，同时大程度降低其不良反应，实现病情的有效控制和生活质量的提升。
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