北京京城皮肤医院好吗

　　银屑病并不是简单的皮肤病，医学界将其归类为免疫性、系统性疾病，就证明它可能与我们身体的整体状况息息相关，危害很大，需积极治疗。

　　银屑病的治疗分两大类：银屑病的局部治疗和银屑病的系统治疗药物。

　　一.银屑病的局部治疗

　　1.外用药物治疗

　　常用于轻度银屑病患者。

　　优点是药物直接作用于皮损，起效快、使用方便、全身不良反应少。

　　缺点是长期使用可出现局部不良反应，皮损泛发者使用不便，患者依从性差异较大。

　　应根据皮损特点和患者需求，选择不同种类及剂型的外用药物。

　　常用外用药物包括润肤剂、保湿剂、维生素D3行生物、维A酸类、糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗人白介素8单克隆抗体和焦油制剂等。

　　复方制剂可提高疗效、减轻副作用，便于惠者使用，如复方卡泊三醇(卡泊三醇+倍他米松)、复方丙酸氯倍他索(维A酸+丙酸氯倍他索)及复方他扎罗汀(他扎罗汀+倍他米松)等。

　　2.光疗

　　紫外线包括长波紫外线(UVA，波长320～400nm)、中波紫外线(UVB，波长290~320nm)和短波紫外线(UVC，波长180~290nm)。

　　临床应用广泛的是窄谱UVBB-UVB)。

　　UVA 常联合光敏剂补骨脂素(Psoralen)进行治疗，简称 PUVA。308nm准分子激光用于局限性顽固皮损。

　　3.中医外治法

　　分为中药外治法和非药物疗法。

　　中药外治法包括涂擦、封包、药浴、惡蒸、溻(渍)和穴位注射疗法等。

　　非药物疗法包括火罐、针刺、穴位埋线、火针、三棱针和耳针疗法等。应辨证施治，学握适应症，禁忌症和操作规范。

　　二.银屑病的系统治疗药物

　　1. 甲氨蝶呤 (Methotrexate， MTX)

　　MTX 对中重度斑块状、关节病型、红皮病型、泛发性脓疱型银屑病均显示较好疗效。对甲病和学跖部位银屑病也有疗效。在光疗、光化学疗法和其他系统治疗无效时尤为适用。

　　常用推荐剂量为 5-25mg/ 周，须定期检测血常规和肝肾功能。

　　若连续累积剂量大于 1500mg，须定期检测 PIINP，预防及监测肝纤维化。

　　2.环孢素 (Cyclosporine A， CsA)

　　CsA 对各型银屑病均有效，推荐用于严重病例和其他疗法失败的中重度银屑病患者。

　　对儿童和青少年患者，建议在严重病例其他药物治疗无效的情况下慎重使用。

　　肾毒性和高血压是被高度关注的毒副作用。

　　常用推荐剂量为 3-5mg/kg/d，短期治疗时间 2-4月，长期治疗时间不超过2年。

　　3. 维A酸类

　　主要适用于斑块状、脓疱型和红皮病型银屑病，对关节病型银屑病疗效欠佳。

　　阿维A常用推荐剂量为 0mg/kg/d。

　　育龄期妇女、老年、儿童及青少年患者慎用，孕妇禁用。

　　4. 生物制剂

　　近年来，针对细胞炎症因子的单抗类生物制剂相继被用于中重度银屑病治疗，呈现良好的疗效和安全性。

　　目前用于银屑病临床治疗的生物制剂包括：肿瘤坏死因子a拮抗剂(依那西普 Etanercept、英夫利西单抗 Infliximab、阿达木单抗Adalimumab)、白介素(IL)-12/23 拮抗剂(乌司奴单抗 Ustekinumab)和 IL-17A拮抗剂(司库奇尤单抗 Secukinumab)。

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