尿液中出现蛋白称为蛋白尿也称为尿蛋白,正常尿中是含有少量的蛋白,一般不易检测出或是不予计算在内,但是当尿中蛋白增加,尿常规检查可以测出即为蛋白尿。慢性肾病患者因为肾脏组织损伤的原因,所以多数患者在早期出现尿蛋白症状,那么蛋白尿有多大危害呢?
蛋白尿的危害一般分为三点
1.尿蛋白可刺激系膜细胞,引起细胞增生及基质增多,加重肾脏硬化;
2.大量尿蛋白在肾小管重吸收过程中可引起肾小管损害,导致肾小管萎缩,肾间质纤维化;
3.蛋白为人体重要营养物质,许多新陈代谢所需的酶类和免疫物质如免疫球蛋白都为蛋白质,尿蛋白大量丢失可影响机体的代谢和免疫功能。
是否尿蛋白越多肾脏病就越严重?
蛋白尿是诊断肾病的重要依据,也是评价治疗效果和预后的重要指标。但是蛋白尿的多少和肾病的严重程度不成正比,蛋白尿的多少也不能完全反映肾炎的严重程度。
一般来讲,蛋白尿越多表示病情越重,经治疗后,蛋白尿越少表示病情越好转;
但也有一些肾炎,如微小病变肾炎及轻度局灶性系膜增生性肾炎,临床上可出现大量蛋白尿,24小时尿蛋白量可高达数克、十几克甚至几十克,但肾组织的病理改变却较轻,预后亦良好;
一些肾病如膜增生性肾炎、局灶节段肾小球硬化、IgA肾病等,其肾组织的改变比较明显,而蛋白尿却不一定都多,像IgA肾病反而是以血尿为主;
另外,不管是哪种慢性肾病,当肾小球病变到了晚期,由于大量肾单位受损、废用而纤维化,蛋白质不能随尿液排出体外,尿蛋白就会逐渐减少或者突然减少,但这并不是病情好转的征象。
所以临床上判断病情的轻重,不单是看尿蛋白的多少,还必需结合临床表现、症状、体征和肾功能检查,进行全面的分析,才能作出正确的结论。
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