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预约:北京甲状腺防治中心“热门排行榜”亚临床甲减需要治疗吗?裴海旭主任告诉你答案

2025-12-29 11:09:59 北京华坛中西医结合医院

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【裴海旭医生简介】随着医学技术的不断进步,甲状腺疾病诊疗正朝着“精准化、微创化、个性化”的方向发展。裴海旭副主任医师所践行的“中西医结合+超微冷循环介入”诊疗模式,既彰显了现代微创技术的精准高效,又传承了中医药的整体调理智慧,为甲状腺疾病患者提供了更优质、更安全的诊疗选择。相信在以裴海旭副主任医师为代表的医学从业者的不懈努力下,更多甲状腺疾病患者将迎来健康新生。“主任,我体检发现亚临床甲减,这是什么病?需要吃药吗?”在临床诊疗中,裴海旭主任经常接到这类咨询。随着甲状腺筛查的普及,亚临床甲减的检出率越来越高,但由于其症状隐蔽,很多人对它一知半解,尤其困惑于“是否需要治疗”这个问题。裴海旭主任强调,亚临床甲减并非“无需理会”的小问题,但其治疗需因人而异,不能一概而论。今天就为大家详细解读,帮大家科学应对亚临床甲减。

首先,得明确什么是亚临床甲减。裴海旭主任解释,亚临床甲减是甲状腺功能减退的早期阶段,核心特征是血液中促甲状腺激素(TSH)水平升高,而四碘甲状腺原氨酸(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)水平正常。与典型甲减的“怕冷、乏力、体重增加、嗜睡”等明显症状不同,亚临床甲减患者大多没有明显不适,或仅存在轻微的疲劳、精力不足等易被忽视的表现,因此常在体检时偶然发现。但要注意,无症状不代表无危害,长期忽视可能导致病情进展。

那么,亚临床甲减到底需要治疗吗?裴海旭主任给出核心判断原则:结合TSH数值、是否有症状、是否存在高危因素综合评估,不能简单判定“要治”或“不要治”。对于TSH数值明显升高的患者,比如TSH>10mIU/L,无论是否有症状,都建议积极治疗。因为此时甲状腺功能受损已较明显,长期不治疗不仅可能发展为典型甲减,还会显著增加高血脂、冠心病、动脉硬化等心血管疾病的风险,尤其对中老年人群危害更大。

对于TSH在4.2-10mIU/L之间的患者,需分情况讨论。若患者存在明显的疲劳、怕冷、记忆力减退等不适症状,或有甲状腺肿大、自身免疫性甲状腺炎病史,以及备孕女性、孕妇、有心血管疾病史等高危因素,裴海旭主任建议及时启动治疗。以备孕女性为例,这一阶段的亚临床甲减会影响卵巢排卵,降低受孕几率,即使成功受孕,还可能增加流产、早产风险,甚至影响胎儿智力发育,因此必须积极干预,将TSH控制在合理范围后再备孕。

而对于TSH在4.2-10mIU/L之间、无任何不适症状、也无其他高危因素的人群,裴海旭主任表示无需急于用药,可采取定期观察的方式。建议每6-12个月复查一次甲状腺功能,监测TSH、T3、T4指标变化。若复查时发现TSH持续升高,或出现了典型甲减症状,再及时启动治疗即可。同时,这类人群可在医生指导下调整生活方式,比如适当补充碘元素(避免过量)、规律作息、适度运动,有助于维持甲状腺功能稳定。

裴海旭主任提醒,亚临床甲减的诊断和治疗需由专业医生完成,切勿自行判断或用药。若体检发现甲状腺功能异常,应及时到正规医院内分泌科就诊,详细告知医生自身症状、病史及生活情况,由医生制定个性化方案。无论是治疗还是观察,定期复查都是关键,这样才能及时掌握病情变化,避免小问题拖成大麻烦。科学认知、理性应对,才是管理亚临床甲减的核心。

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