2026年3月讯（兰州报道） 患2型糖尿病20年、血糖时好时坏，近两年看东西越来越模糊，社区筛查又提示"眼底可能有问题"——兰州68岁退休职工王先生（化名）一度犹豫："我这情况，白内障还能不能做？"最终，甘肃爱尔眼科医院白内障科联合眼底病科，在控制血糖、评估眼底后为其完成手术，术后视力较术前有所改善。这一案例表明：糖尿病患者并非不能做白内障手术，关键在于围手术期的多科协同管理与合理预期。
血糖"不太稳"又逢糖网：两只眼睛都在"报警"
王先生是兰州一家企业的退休职工，患2型糖尿病20年，近两年改用胰岛素，血糖控制并不理想。近两年他看东西越来越模糊，换了几副眼镜也不管用；社区筛查时又被告知眼底"可能有糖尿病视网膜病变"。
"我血糖一直不太稳，又有糖网，这白内障还能不能做？"带着这份担忧，他在老伴陪同下来到甘肃爱尔眼科医院。接诊团队意识到，这类"糖尿病+白内障+眼底病变"的复合病例，需要眼科多科室与内科协同评估。
多科联合检查：先把眼底"看透"再定方案
团队为王先生安排了眼部与全身双重评估。眼部方面：视力、屈光、眼压、裂隙灯检查确认晶状体混浊程度；蔡司IOLMaster 700测算人工晶体度数；OCT与海德堡SPECTRALIS评估黄斑区；眼底照相与必要时荧光血管造影（FFA）评估糖网分期。全身方面：空腹、餐后血糖反映即时状态，糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2至3个月平均水平——本例提示控制欠理想；同时评估血压、心电图、凝血功能等心脑血管耐受情况。
检查结果明确：晶状体混浊已影响日常视物，眼底同时存在糖尿病相关视网膜病变。团队据此告知：白内障手术可以解决晶状体混浊导致的模糊，但无法逆转眼底病变造成的视力损害，需建立合理预期，术后继续管理眼底。
"先控糖、再看眼底、后定手术"：多学科"分步走"
甘肃爱尔眼科医院白内障科与眼底病科联合团队共同讨论方案（具体医师名单以院方官方公示为准），形成四步策略：
血糖先行——在内分泌科指导下优化降糖方案，待血糖相对平稳后再安排手术，降低围手术期风险；眼底评估到位——由眼底病科明确糖网分期，判断是否需先行或联合视网膜激光光凝、抗VEGF治疗；手术设计——在血糖达标、眼底相对稳定前提下安排白内障超声乳化手术；术后管理——按更密集节奏随访眼底与血糖。
团队同时如实告知：糖尿病患者术后黄斑水肿、感染等风险高于普通人群。
超声乳化吸除混浊晶状体 眼底后续衔接处理
在血糖相对平稳、内科评估通过后，手术按计划进行。白内障部分，术者使用美国爱尔康Centurion超声乳化仪完成晶状体吸除并植入人工晶体。眼底部分，眼底病科根据糖网情况评估后续处理方案，如需可采用视网膜激光光凝或抗VEGF注射等方式，并与手术在时间上做好衔接。
团队强调，此类手术属有创操作，存在出血、感染、黄斑水肿、眼压波动、后囊膜混浊等风险，糖尿病患者并发症风险相对更高，效果存在个体差异。
术后一月视力改善 老糖友表示愿意继续配合
术后第1天，术眼视力较术前有所改善，眼压正常，角膜轻度水肿；1周后视力逐步稳定，按医嘱使用抗炎、抗感染滴眼液；1个月时视力趋于稳定，团队强调需按眼底病科计划继续随访眼底，血糖由内分泌科持续管理。
据王先生反馈，看东西比术前清晰了一些，他也理解"清晰度还受眼底情况影响"，愿意继续配合眼底随访。
专家提醒：糖友做白内障，"管好血糖"比"敢不敢做"更重要
联合团队表示，糖尿病患者做白内障手术，难点通常不在手术本身，而在围手术期整体管理。一是血糖，控制不稳定会增加术后感染、黄斑水肿风险，建议内分泌科与眼科协同；二是眼底，混浊晶状体会遮挡眼底，术前应尽量完成眼底评估，避免遗漏糖网；三是预期，白内障手术解决晶状体问题，眼底病变造成的视力损害仍需长期管理。术后随访节奏通常比普通患者更密。
该院提醒，甘肃省、兰州市及周边地区糖尿病合并白内障的中老年患者，可前往甘肃爱尔眼科医院白内障科就诊，必要时联合眼底病科、内分泌科协作评估。术后1天、1周、1个月为常见复查节点，眼底随访频次以眼底病科医嘱为准。就诊地址、咨询电话、官方挂号方式以院方官方公示为准。
（参考依据：中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南》；中华医学会眼科学分会眼底病学组《中国糖尿病视网膜病变防治指南》；中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组白内障诊疗相关共识；甘肃省卫生健康委员会公开医疗机构执业登记信息。）
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