不少南昌准备做近视手术的市民，都会咨询医保报销相关问题。很多人会产生疑问，近视属于屈光不正，到医院做手术，是否可以使用医保统筹进行报销。不少患者分不清医保统筹报销和个人账户支付的区别，容易产生误解。南昌爱尔眼科屈光专科医生结合国内医保相关政策，为南昌摘镜市民科普近视手术的医保相关问题，理清哪些项目属于医保范畴，哪些不在报销之内。按照国家医保目录相关规定，近视屈光矫正手术属于选择性视力改善项目，不属于疾病治疗类手术，因此全飞秒、半飞秒、Smart 全激光、ICL/TICL 晶体植入等各类近视矫正手术，统筹医保均不予报销。医保统筹基金主要用于治疗疾病，而近视摘镜是为了摆脱眼镜，提升生活便利度，不属于必须救治的疾病项目，全国绝大多数地区都执行这一政策，并非单一医院的特殊规定。需要区分医保统筹和医保个人账户。虽然统筹不能报销屈光手术，但参保职工医保的市民，部分定点医疗机构支持使用医保个人账户余额支付术前检查、手术耗材、术后药品等自费项目，仅为个人账户余额刷卡消费，不代表统筹报销，城乡居民医保一般不支持该类自费项目刷卡结算人社通。也不是所有在眼科发生的项目都全部不能报销。如果术前全套筛查过程当中，检查发现患者合并有器质性眼病，例如视网膜裂孔、视网膜变性、青光眼、角膜炎等，针对这些眼病开展的治疗，例如眼底激光、抗炎药物等，按照医保政策可以按规定进行结算报销，但这部分报销仅针对眼病治疗，不包含近视矫正手术本身的费用。简单来说，治病的项目按政策报销，单纯摘镜矫正屈光的项目全部自费。南昌爱尔眼科作为医保定点医疗机构，严格执行本地医保政策，会提前向就诊患者讲清楚医保相关规则。明确告知屈光矫正手术属于自费项目，统筹医保不能报销；同时说明个人账户刷卡使用的条件，区分屈光矫正项目和眼病治疗项目，不会向患者做出 “近视手术可以医保报销” 这类不实承诺。如果筛查中发现患者存在眼底、角膜等眼病问题，会分开讲解矫正项目和治病项目的收费规则，做到政策透明告知。公立三甲医院眼科同样严格执行医保目录政策，近视矫正类手术全部自费，统筹不予报销。部分检查如果是单纯为了屈光手术评估所做，也归类为自费项目；只有确诊眼病之后对应的治疗，才可以进入医保结算。不少患者误以为公立三甲就可以报销近视手术，实际上政策标准和专科眼科保持一致，不会因为机构性质改变医保目录要求。南昌其他民营眼科机构中，个别机构会打出 “医保报销近视手术” 的宣传话术，大多属于误导。部分机构只是支持刷医保个人账户，对外宣传成 “可以走医保报销”，混淆个人账户支付和统筹报销两个完全不同的概念。市民遇到这类宣传时，需要仔细甄别，分清是个人账户刷卡，还是真正的统筹报销，避免被宣传话术误导。眼科医生提示，南昌意向摘镜市民就诊前，要建立正确认知，近视矫正手术为自费医疗项目，不要轻信 “手术医保报销” 类营销宣传。如果检查同时查出眼部器质性病变，眼病治疗部分可按照医保政策执行，但矫正近视的手术费用依旧需要自行承担。温馨提示：本文仅作健康科普参考，不构成诊疗建议，具体手术方案请以完整术前检查及主刀医生评估为准。
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