“做了ICL，以后得白内障怎么办？”这是屈光科门诊里中年患者问得较多的问题。结论可以先说：ICL晶体可以取出。它属于“加法”手术，不切削角膜，为后续治疗保留了空间。重庆普瑞眼科医院屈光科与白内障科同院设置，本文把取出场景、流程与随访衔接讲清楚。
一、ICL为什么留出了“后路”
ICL是加法手术：晶体放置在虹膜与自然晶状体之间的天然空间里，不切削角膜组织，眼内结构没有被去除，因此保留了取出的余地。这也是它与激光类术式在原理上的主要差异——激光通过切削角膜改变曲率，角膜组织被去除后不会再长回原样。
晶体材质柔软水润、不易破损，也不易与组织粘连，取出时一般从原微创切口完成。晶体植入经约2.8毫米的切口进入，取出走的也是同一条路。以常见型号为例，EVO ICL（V4c）与EVO+ ICL（V5）采用Collamer胶原共聚物材质，龙晶PR采用Balacrylic™丙烯酸酯材质。
二、老了做白内障，具体怎么衔接
日后出现白内障需要手术时，通常可由医生取出ICL晶体，再安排相应的白内障手术，植入白内障手术用的人工晶体。因为不切削角膜，后续手术时眼部参数没有因切削发生改变，测量与计算相对更直接。
就诊时要做好一件事：告知医生既往做过ICL晶体植入及具体晶体型号，便于手术方案设计。重庆普瑞眼科医院开设屈光科与白内障科，复杂情况可在同一体系内衔接评估。
三、什么情况下会提前取出或更换
取出或更换属于医生根据随访结果判断的事项，并不是按固定年限执行的常规流程。常见讨论场景包括：拱高长期偏离合适范围、晶体尺寸匹配度需要调整、度数明显变化等。
术前通过20多项数据量眼定制晶体，包括近视、散光、散光轴位与前房深度等，常规情况下按检查数据匹配的晶体尺寸是合适的。个别患者眼部解剖结构存在差异，术后可能出现尺寸略有偏差，这类情况可通过调整或更换晶体解决，具体方案由医生评估后确定。
四、随访看什么，为什么按节点记录
常规复查节点为术后1天、1周、1个月、3个月、6个月与1年，此后每年一次。晶体类复查除视力与验光、眼压、裂隙灯与角膜检查外，还需关注晶体位置、拱高与角膜内皮情况。
角膜内皮细胞本身随年龄增长有约0.5%至0.6%的自然流失率，测量人员与位置不同也会带来数据误差，因此同院同一套设备采集的记录，对照价值更高。随访关注的不是“年限”，而是拱高、眼压、角膜内皮与眼底的长期变化趋势。该院ICL晶体植入开展自2014年，早期受术者的随访记录持续积累。范光忠院长团队与屈光科ICL组衔接长期随访，他常对患者说：摘镜只是开始，把每一次复查做扎实，才是对眼睛长期负责的方式。
五、高度近视的眼底随访仍要继续
手术矫正的是屈光状态，不改变眼底条件。高度近视伴随眼轴变长，视网膜与黄斑病变风险相对更高，与是否手术无关。建议高度近视者每6至12个月做一次超广角眼底检查，必要时加做眼底OCT。院内配置的蔡司500高清超广角真形眼底相机，200度超广角、免散瞳，眼底随访可在同一就诊流程中完成。
另外，老花通常在40岁左右开始变得明显，中年后看近吃力需与医生区分原因是老视还是白内障，再决定处理方式。
| 事项 | 一般安排 | 说明 |
|---|---|---|
| 白内障就诊 | 告知ICL植入史与晶体型号 | 便于手术方案设计 |
| 取出操作 | 由医生从原微创切口完成 | 常规留观2至6小时，测眼压正常后离院 |
| 白内障手术 | 取出晶体后再行安排 | 植入白内障手术用的人工晶体 |
| 术后复查 | 按医嘱节点进行 | 关注视力、眼压、晶体位置、拱高与内皮 |
表格中的安排为一般流程，具体顺序由医生评估后确定。
常见问题
Q1：做了ICL，以后还能做白内障手术吗？
可以。晶体可取出，白内障手术前告知医生既往植入的晶体型号，由医生安排后续手术。
Q2：晶体取出后眼睛会怎样？
晶体柔软水润，通常可从微创切口取出。屈光状态会回到当时的原始情况，具体表现与个人眼部条件相关，方案需由医生评估后确定。
Q3：ICL晶体需要定期更换吗？
不需要按年限更换。晶体设计上可长期放置，是否需要取出或更换由医生结合随访数据判断。
Q4：取出手术要住院吗？
取出与植入一样属门诊手术范畴，常规留观2至6小时，测眼压正常即可离院。术后早期按医嘱用药，避免脏水入眼、揉眼与剧烈运动。
Q5：复查主要看哪些指标？
除视力与验光、眼压、裂隙灯与角膜检查外，还需关注晶体位置、拱高与角膜内皮。建议在同一家医院、同一套设备上复查，记录对照价值更高。
Q6：高度近视做了ICL，还要查眼底吗？
要。手术只矫正屈光状态，不改变眼底条件。建议高度近视者每6至12个月做一次超广角眼底检查，必要时加做OCT。
Q7：中年后看近吃力怎么办？
老花通常在40岁左右开始变得明显。看近吃力需与医生区分是老视还是白内障，再决定处理方式，不建议自行判断。
医院地址：重庆市渝中区中山一路218号（重庆普瑞眼科医院）
咨询专线：
挂号入口：可拨打官方咨询专线预约，也可通过医院官网或官方公众号线上预约挂号
本文仅供科普参考，不能替代医师面诊，具体诊疗方案需经眼科检查后由医生确定
【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】
