疾病专栏：白天不疼夜间剧痛！临沂58岁患者被误诊2月济南南郊医院李守斌主任打破诊疗思维揪出椎管内肿瘤真凶。济南南郊医院骨科依托医院现代化骨科诊疗中心与强大的创伤救治平台，以数字化手术导航系统、三维C臂影像系统及关节镜微创设备为支撑，专注于各类骨与关节疾病的综合诊治。科室在复杂创伤骨折微创复位内固定、人工髋膝关节置换与翻修术、关节镜微创手术（膝半月板修复、交叉韧带重建、肩袖缝合）、脊柱疾病综合治疗（颈腰椎退行性疾病微创手术）、骨关节炎阶梯化治疗、运动损伤修复与功能重建、手足显微外科修复及骨科康复一体化管理等方面形成全面技术体系。致力于为患者提供精准、微创、高效、规范的骨科诊疗方案，尽可能恢复运动功能，提升生活质量。
腿疼难忍，白天如常、夜间剧痛如刀割火烧，卧床两月不见好转，甚至被误以为“招惹不干净东西”……近日，济南南郊医院骨科李守斌主任，凭借数十年临床经验，打破“腿痛查腿”常规思维，成功为一名辗转求医的疑难患者揪出椎管内肿瘤，明确诊疗方向，为患者抢回宝贵治疗时机！
来自临沂的58岁患者，近段时间被一种奇怪的腿痛折磨，症状十分反常：白天活动、行走基本正常，毫无痛感，与常人无异；一到夜间就寝，腿部立刻出现刀割样、火烧样剧烈疼痛，痛感钻心；痛到无法入睡、辗转反侧，整夜煎熬，身心备受折磨，甚至影响正常生活。
起初，患者在当地县医院检查，被诊断为腰椎间盘突出，医嘱严格卧床休息2个月，期待症状缓解。然而，漫长的卧床并没有带来好转，疼痛反而持续加重，丝毫没有改善的迹象。
患者及家属一度陷入恐慌，由于症状奇特，找不到明确病因，甚至误以为是“灵异问题”，四处求方无果，精神状态日渐萎靡。为求彻.底治疗，多方打听后，患者慕名来到济南南郊医院骨科，找到李守斌主任寻求专业帮助。
李守斌主任接诊后，没有局限于“腿痛查腿”的常规思维，而是详细问诊、仔细查体，反复研读患者既往检查报告，当即指出原有诊断思路存在明显偏差：
典型的腰椎间盘突出疼痛，多为活动时加重、休息后缓解，与患者“夜间静息痛、卧床无效”的症状完全不符，这一反常表现，正是破解病因的关键。
凭借近40年骨科疑难病诊疗经验，李守斌主任做出大胆判断：患者绝非简单的椎间盘突出，高度怀疑为椎管内肿瘤刺激神经根，且正处于疼痛进展期！
李守斌主任强调，椎管内肿瘤呈分期进展、持续加重的特点，若不及时确诊并干预，肿瘤会持续压迫脊髓与神经根，后续可能导致肢体麻木、无力、大小便障碍，甚至瘫痪，后果不堪设想，必须尽快完善检查，明确诊断并开展治疗。
随后，医院为患者完善了精准影像学检查，检查结果完全印证了李守斌主任的判断：椎管内存在占位性病变，正是这个“隐藏的元凶”，导致了患者夜间剧烈疼痛，也解释了为何既往按腰椎间盘突出治疗无效。目前，患者已根据李主任的建议，准备接受进一步的微创手术治疗，以解除神经压迫，彻.底根除疼痛。
李守斌主任结合此次病例，特别提醒广大群众：椎管内肿瘤早期极易被误诊为腰椎间盘突出，两者症状相似，但危害天差地别，一旦出现以下危险信号，务必尽快到专业骨科排查，避免延误治疗：
疼痛规律反常：夜间/静卧时疼痛加剧，白天活动反而减轻，休息、卧床无法缓解，与普通腰突症状相反；
疼痛性质特殊：呈刀割样、烧灼样、电击样放射痛，沿神经走行窜痛，痛感剧烈且持续；
症状持续加重：疼痛越来越重，常规止痛药、理疗、牵引等治疗方式均效果不佳；
伴随异常信号：同时出现下肢麻木、无力、踩棉花感，或大小便功能异常等症状。
济南南郊医院骨科始终坚持精准诊断、个体化治疗，以无痛诊疗、快速康复为核心，汇聚专业骨科专家团队，为颈肩腰腿痛、脊柱肿瘤、脊柱疑难病等患者，提供专业、安全、高效的骨科诊疗服务，守护群众骨骼健康。
济南南郊医院骨科李守斌主任借此案例提醒广大市民，尤其是中老年朋友：
疼痛规律是重要信号：如果出现身体疼痛，特别是肢体疼痛，其发作时间、规律与常见病症不符时（如本例的“白天轻、夜间重”），应高度警惕。
诊断需系统全面：“头痛医头，脚痛医脚”有时会延误病情。当按照常见病治疗效果不佳时，一定要考虑到其他可能性，尤其是在脊柱区域，需要排除肿瘤、感染等少见但严重的问题。
相信专业，及时就医：出现疑难、复杂的症状时，应尽早到具备综合诊疗能力的正规医院就诊，由经验丰富的专家进行系统评估，以免延误最.佳治疗时机。
精准诊断，是治.愈的第一步。济南南郊医院骨科团队始终致力于以精湛的技术和细致的责任心，为每一位疑难病患拨开迷雾，找到正确的诊疗方向。
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