大约一半以上的急性心肌梗塞患者，在发病前1~2天或1~2周有前驱症状，常见的是原发心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油疗效下降;或继发无心绞痛，心绞痛发作时间突然延长。心肌梗塞的典型症状包括：
突然发作剧烈且持续的胸骨后或心前区压痛。
一，休息及含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁、流汗、恐惧或濒死的感觉。
二、少数病人无疼痛。
起初表现为休克或急性心衰。
三、病人上腹部有部分疼痛。
有可能被误诊为急腹症，如胃穿孔和急性胰腺炎;少数病人表现颈部、下颌、咽部和牙齿疼痛，容易误诊。
四、精神障碍。
可以见于老年病人。
五、全身症状
说不出的不舒服、热
六、胃肠病症状。
主要表现为恶心、呕吐、腹胀等，心肌梗塞患者较常见。
七、心律不齐。
发病时间为75%~95%，发生于起病后1~2周，以24小时为多见，前壁心肌梗死时易发生室性心律失常，下壁心肌梗死时易出现心率减慢和房室传导阻滞。
八、心力衰竭
急性左心衰竭以发病头几个小时为主，发病后数天即可发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁不安等。
九.血压降低，休克。
AMI(梗塞面积大于40%)时，因剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律不齐等可引起低血压，大面积AMI(梗塞面积大于40%)时，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志不清，心跳加速，尿急(<20mmHg/小时)。
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