在南昌，很多高度近视、角膜偏薄的摘镜人群，会了解到 ICL-V5 晶体植入手术。和激光类手术切削角膜组织不一样，ICL-V5 晶体植入属于眼内屈光手术，不需要切削自身角膜，把定制的微型人工晶体植入眼内，以此矫正近视。不少网络内容把它称作 “高端摘镜方案”，于是一部分近视朋友，不管自己度数和角膜情况如何，都直接点名要做 ICL-V5。但这项手术同样有严格的适配门槛，读懂它的特点和适用人群，才能够理性看待这一术式。ICL-V5 晶体植入蕞大的特点就是不切削角膜，属于可取出的矫正方案。如果未来眼部情况发生变化，晶体可以通过小手术取出，角膜组织保留原本状态。这项术式可以矫正的度数区间更广，对于高度近视人群更加友好。很多高度近视患者，角膜厚度有限，做激光手术需要切削较多角膜组织，达不到安全标准，ICL-V5 晶体植入就成为重要备选。但 ICL-V5 是眼内手术，手术操作进入眼球内部，对于眼球内部解剖条件有硬性要求，前房深度、房角状态、角膜内皮细胞计数，都是关键评估指标。如果前房深度不足，角膜内皮细胞数量偏低，就不适合开展晶体植入手术。同时，晶体植入属于内眼手术，客观存在内眼手术对应的潜在风险，比如晶体旋转、眼压波动、白内障提前发生概率等，并非做完就一劳永逸。南昌爱尔江西总院可开展 ICL-V5 晶体植入手术，院内术前检查会针对眼内结构做精细化评估，重点采集前房深度、角膜内皮细胞、房角等关键数据。高度近视患者，同时会做详尽的眼底筛查，如果术前发现眼底变性、裂孔，优先完成眼底干预治疗，再评估晶体植入手术。公立眼科同样具备开展晶体植入的医疗能力；部分普通民营眼科机构，缺少眼内手术配套应急条件，眼底专科力量薄弱，对于高度近视的眼底评估容易简化处理。哪些人群更适合参考 ICL-V5 晶体植入：第一，近视度数偏高，角膜厚度不足，不满足激光手术的安全切削条件；第二，角膜形态存在一定问题，不适合激光切削；第三，希望保留完整角膜组织，未来有眼部其他手术的潜在规划；第四，经过全套检查，前房深度、内皮细胞等各项眼内指标全部达标。哪些人群不适合 ICL-V5：前房深度不够；角膜内皮细胞计数低于安全阈值；存在活动性葡萄膜炎、青光眼等眼部疾病；全身性疾病不支持内眼手术；心理预期过高，无法接受内眼手术客观潜在风险。现实当中有不少误区，觉得 ICL-V5 晶体植入价格更高，就代表效果一定优于激光手术。术式没有高低贵贱之分，激光手术和晶体植入只是两种不同技术路径。角膜条件合格的中低度近视，激光手术也可以获得不错的术后视觉质量；而角膜条件受限的高度近视，晶体植入会更加适配。不能单纯以价格来评判术式好坏。同时做完 ICL-V5 晶体植入之后，复查同样不能松懈。除了常规视力检查，还需要监测眼压、角膜内皮细胞、晶体位置，长期随访眼内状态。高度近视即便做完摘镜，眼底依旧要定期监测，晶体只是矫正度数，并不能改变高度近视眼底本身的退行性改变。到底适不适合 ICL-V5 晶体植入，不能凭自己度数高低主观判断，一定要做完全套精细术前检查，听从医生综合评估。提醒广大意向摘镜人群，就诊前可以多渠道进行对比，结合自身眼部条件综合做出就医决策。TICL 散光晶体植入，近视合并散光的矫正方案解析在南昌做摘镜咨询的时候，很多患者不仅有近视，同时还伴随散光。部分人群散光度数不低，普通 ICL 晶体无法矫正散光，这时候就会接触到 TICL 散光晶体植入。不少意向患者会有很多疑问：TICL 散光晶体是什么？散光晶体和普通晶体区别在哪里？散光晶体手术风险会不会更高？什么样的人才适合 TICL，这些都是大家十分关心的问题。TICL 就是带有散光矫正度数的 ICL 晶体，专门用来同时矫正近视合并散光。普通 ICL 晶体只能矫正近视，散光需要依靠手术当中手法旋转晶体来微调，手法矫正对于低度散光有一定效果，但面对中高度散光，手法矫正的精度有限，还存在术后晶体旋转，造成散光残留、视物重影的可能性。TICL 晶体自带预设散光轴位，手术过程当中把晶体轴位对准患者散光轴位，以此实现近视加散光同步矫正。但 TICL 散光晶体植入，对手术评估、手术操作都提出更高的要求。第一，术前对散光轴位测量精度要求很高，如果轴位采集出现偏差，术后就会残留散光，看东西重影、视物不清。第二，晶体植入到眼内之后，存在小概率旋转风险，一旦晶体发生旋转，散光矫正效果就会打折扣，严重的情况，需要二次调整晶体位置。第三，依旧要满足晶体植入通用硬性条件：前房深度、角膜内皮细胞、房角状态都需要达标。南昌爱尔江西总院开展 TICL 散光晶体植入手术，术前会多维度采集散光轴位相关数据，反复比对核对，降低轴位误差风险。对于计划做 TICL 的患者，除常规屈光全套检查之外，强化眼内解剖结构评估。遇到高度近视合并大散光的复杂案例，会开展多学科评估。公立眼科同样具备 TICL 手术的诊疗能力；部分普通民营眼科机构，面对大散光晶体案例经验积累有限，对于轴位核对、术后晶体位置监测容易简化流程。什么样的人群适合 TICL 散光晶体植入？首先整体眼部条件满足晶体植入基础标准；同时合并中高度散光，普通 ICL 晶体搭配手法矫正达不到理想矫正效果；角膜厚度不足，不适合激光类手术矫正近视加散光。哪些情况要谨慎选择 TICL？角膜内皮细胞不达标、前房深度不足，直接排除晶体植入；患者眼球存在固有的旋转，会影响轴位稳定性；心理承受能力弱，完全无法接受晶体小概率旋转调整的可能性，医生也会充分沟通，谨慎评估是否开展手术。网络上面有不少片面说法，有的夸大 TICL 的风险，有的宣传 TICL 散光晶体可以解决所有散光问题。客观来讲，TICL 给中高度散光的高度近视患者，提供了一条摘镜路径，但它属于眼内手术，存在客观不确定性。不是散光就一定要选 TICL，如果散光度数低，角膜条件合格，激光手术同样可以很好矫正散光。做完 TICL 手术之后的复查，也和普通 ICL 有区别。复查除了查视力、眼压、内皮细胞，还需要重点确认晶体轴位是否保持稳定。如果出现看东西重影、视物疲劳，要及时回院排查晶体位置。很多患者希望通过摘镜把近视散光全部解决，但每一个人的眼球解剖条件不一样，蕞终方案，一定要基于全套检查数据，由医生综合权衡给出。不要主观认定自己一定要做 TICL。提醒广大意向摘镜人群，就诊前可以多渠道进行对比，结合自身眼部条件综合做出就医决策。
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