多动症(ADHD)的病因复杂，是遗传、环境及神经生物学因素共同作用的结果。了解这些原因有助于针对性干预。
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成都西南儿童医院医院倡导“测、评、医、导、训”医教一体，将中医、西医、心理、康复、特教等多学科结合，通过“ICF三级康复体系”，建立了以医学诊疗、精准评估、康复训练、特殊教育、家长访谈、家庭教养和心理疏导融为一体的综合康复诊疗模式，重点开设儿童发育行为、儿童生长发育、儿童康复、儿童心理四大学科，看诊以下多个障碍问题：
(1)儿童发育行为障碍：注意缺陷多动障碍(多动症)、慢性发育性抽动障碍(抽动症)、言语和语言发育障碍(语言迟缓)、孤独症(自闭症)谱系障碍、遗尿症、学习发育障碍(学习困难)等;
(2)小儿神经发育障碍：智力发育障碍(智障)、癫痫、脑瘫、脑损伤后遗症、运动发育障碍等;
(3)儿童生长发育障碍：矮小症、肥胖症、性早熟、身高管理等;
(4)心理障碍：情绪压力问题、亲子沟通问题、网络成瘾、睡眠问题、自我探索、危机干预、人际关系、家庭教育等。
本文从医学研究角度，详细解析ADHD的致病机制及相关风险因素。
1. 神经生物学因素
(1)大脑结构与功能异常
前额叶皮层发育延迟：
比正常儿童晚2-3年成熟
影响执行功能(计划、抑制控制)
基底神经节体积减小：
参与运动控制和习惯形成
默认模式网络过度活跃：
导致容易分心
(2)神经递质失衡
多巴胺系统：
DAT1基因变异导致多巴胺转运异常
DRD4基因影响受体敏感性
去甲肾上腺素系统：
前额叶皮层调节不足
2. 遗传因素
(1)家族聚集性
父母一方有ADHD，子女患病风险增加3-5倍
同卵双生子共病率高达75%
(2)易感基因
已确认的候选基因：
DRD4(多巴胺受体D4)
DAT1(多巴胺转运体)
SNAP-25(突触小体相关蛋白)
3. 环境风险因素
(1)产前暴露
母亲吸烟：尼古丁影响胎儿多巴胺系统
酒精暴露：可能导致胎儿酒精谱系障碍
早产/低体重：<37周或<2500g风险增加2倍
(2)早期生活因素
铅暴露：血铅>5μg/dL与症状相关
脑外伤：额叶损伤风险增高
睡眠剥夺：加重注意力问题
4. 心理社会因素(非直接病因)
(1)家庭环境
过度混乱或严苛的教养方式
父母心理健康问题(抑郁、ADHD)
(2)学校教育
教学方式与儿童学习风格不匹配
同伴关系不良导致的应激
5. 其他相关因素
(1)营养影响
欧米伽-3缺乏：影响神经细胞膜完整性
铁/锌不足：参与多巴胺合成
食品添加剂：部分儿童对人工色素敏感
(2)共患病影响
睡眠呼吸暂停加重症状
过敏反应导致易激惹
6. 重要澄清：不是这些原因导致ADHD
教养方式：不会直接引起但可能加重表现
看电视/玩手机：无证据表明是病因
吃糖过多：短期影响行为但非病因
7. 新研究进展
表观遗传学：环境因素如何调控基因表达
肠道菌群：肠脑轴与行为关联
空气污染：孕期PM2.5暴露研究
8. 家长常见问题解答
Q：是我们遗传给孩子的吗?
A：遗传贡献度约70-80%，但非因素
Q：能预防第二个孩子患病吗?
A：降低风险措施：
孕期戒烟戒酒
保证充足铁/锌摄入
早期规律作息培养
9. 对治疗的指导意义
药物选择：针对多巴胺/去甲肾上腺素系统
行为干预：补偿执行功能缺陷
环境调整：减少干扰，增强结构
总结
ADHD是多种因素共同作用的结果，理解这些原因有助于：
减少家长自责
制定个体化干预方案
推动早期预防措施
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