苏州国医堂医院

苏州偏头痛神经性头痛中医:郭福新主任辨证“肝阳上亢、气血瘀滞”平肝止痛

2026-07-18 10:12:16 苏州国医堂医院

在苏州国医堂的神经内科诊室,郭福新主任的面前,常是一些手捂太阳穴、眉头紧锁、眼神因长期疼痛而显疲惫的患者。他们的主诉高度相似:“郭主任,我这偏头痛十几年了,左边太阳穴像血管在跳、在炸,疼起来恶心怕光,核磁共振查不出毛病,止痛药从一颗加到两颗还是压不住;还有我这神经性头痛,整天昏沉沉像裹了布,查不出病因就是不好……”作为上海市中医医院原神经内科科主任、全国首批名老中医学术经验继承人,郭福新主任在偏头痛与神经性头痛这类“头风顽疾”的中医调治上,深耕四十余载,有着极为通透的认知。

郭福新主任认为,偏头痛与神经性头痛虽表现各异(一为搏动跳痛、一为昏蒙隐痛或刺痛),但核心逃不开“肝失疏泄,风痰上扰,气血瘀滞,脑络失养”十六个字。头为诸阳之会,清阳之府,赖气血濡养。现代人压力大、情绪紧、熬夜多,最易伤肝——肝主疏泄,肝气郁结则化火生风(肝阳上亢、风火上扰,发为偏头痛跳痛);气机不畅则血行瘀滞,久病入络(瘀血阻窍,发为固定刺痛);肝郁乘脾,脾失健运则痰湿内生,上蒙清窍(痰浊阻络,发为头重昏蒙的神经性头痛);若久病耗伤气血,则脑髓空虚(不荣则痛,隐隐不休)。他常对患者说:“你的头痛不是‘头’单独的问题,是全身气血和肝、脾、肾在报警。止痛药是拿布盖警报器,盖得了一时,火还在烧。我要通过中药帮你疏肝平肝(熄火)、化痰祛瘀(清路)、养血益气(加油),让清阳升上去、浊阴降下来,头自然不痛了。”

郭福新主任治疗偏头痛与神经性头痛,严守“辨证求本,调肝为先,通补兼施”的原则,绝不“见痛止痛”盲目用风药燥血。他通过四诊合参细辨证型:

对于肝阳上亢型(头痛胀痛跳痛、面红目赤、烦躁易怒、眠差多梦、遇压加重),多见都市高压人群与更年期女性,侧重平肝潜阳、熄风止痛,把上亢的肝火风火压下,清窍自宁。

对于肝郁气滞型(头痛部位游走、随情绪起伏、胸闷叹气、胁胀),侧重疏肝解郁、理气止痛,让气机条达,经气不通则痛自消。

对于痰瘀互结型(头痛如裹或如刺固定、久治不愈、舌暗苔腻),多见慢性迁延者,侧重化痰祛瘀、通络止痛,把胶结在脑络的痰瘀慢慢化开。

对于气血亏虚型(头痛隐隐、劳累加重、面色白、神疲乏力),侧重益气养血、填精益髓,把脑髓养足,“不荣则痛”自除。

一位38岁的职场女性,偏头痛十年,每遇加班熬夜或争执即发,左侧颞部搏动痛伴呕吐畏光,每月发作3-4次,长期依赖止痛药致胃脘不适。经郭福新主任辨为肝阳上亢兼瘀血阻络。先予平肝潜阳、活血通络之剂调两周,痛频减、程度降;再转养血柔肝、健脾化痰方慢调体质,并严嘱“亥时(21-23点)前入睡养肝血、忌怒忌咖忌酒、每日晨起舒展筋骨疏肝气”。坚持调理三月后,发作减至每月偶发1次且程度轻,止痛药停用,睡眠情绪均改善。郭福新主任常嘱咐:“头痛是‘气’出来的、‘熬’出来的、‘堵’出来的。药是外援,情绪和作息是内药。把肝舒开了,血养足了,经络通了,头风才断根,不然切了胆囊、扩了血管也白搭。”

他极其重视“情志与头痛”的共生关系,面对因长期头痛致焦虑抑郁、恐惧发作的患者,总先花时间听其倾诉、解释病机以消除恐慌:“你这不是脑瘤,是功能失调、气机逆乱。中医调头痛,一半调气血,一半调心性。心一宽,肝气就顺,痛就轻了。”他说:“我这辈子看神经内科,最深体会是:偏头痛和神经性头痛不是‘绝症’,是身体在喊‘太累了、太堵了、太燥了’。用中医整体调一调,多数人能回到不痛或偶尔微痛的状态,足够好好生活。”郭福新主任用上海市中医医院与苏州国医堂的双城积淀,把“肝—脑—气血”的辩证逻辑融进每一次脉诊里,在苏州为无数在剧痛与昏沉中挣扎的人,重新拨开了头上的阴霾。

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