一位反复抑郁发作的患者,每次吃了抗抑郁药好转一阵后,就出现莫名的兴奋冲动,事后又陷入更深的抑郁。辗转多年才确诊:她得的不是抑郁症,而是双相情感障碍。林立医生指出,这种病的误诊率很高,平均需要八九年才能被正确诊断。
一、双相障碍不只是“高兴”
它的特征是有过轻躁狂或躁狂发作,而不是单纯的抑郁。轻躁狂时,人可能变得精力旺盛、想法一个接一个、话多、乱花钱、过度乐观,但还能基本维持日常。躁狂则更重,可能整夜不睡、过度夸大、易怒甚至伤人。林立主任强调,关键问题是很多患者只记得抑郁的痛苦,把轻躁狂当成“病好了”或者“超常发挥”,从不会主动告诉医生。
二、抓住那个被忽略的时期
所以林立医生在门诊问抑郁患者,一定会追加这几个问题:
- 你这辈子有没有过一段时间,心情异常高涨或急躁,跟平时判若两人?
- 那段时间是不是精力特别足,睡得少也不累?
- 有没有做过让事后后悔的事,比如乱投资、冲动消费?
如果答案“是”,而且这些状态持续了好几天,林立主任提醒,一定要把这段情况详述给医生,这对诊断至关重要。
三、长期稳定靠什么?
双相障碍的治疗以心境稳定剂为核心,一般不单独使用抗抑郁药,以免诱发情绪急转。它需要像管理血压一样长期稳定,精神科主任林立建议,规律作息、戒酒、记情绪日记都大有益处。
就医建议:如果你反复抑郁,且有过异常“嗨”或易怒的时段,请到精神科做系统评估。区分抑郁和双相,治疗方案大不同。
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