正式公布：北京联科中医医院“医线热门文章”肾病患者的营养管理应该怎么做？
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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。
肾脏是人体内具有排泄、代谢、内分泌功能的重要器官。在中国，慢性肾脏病的患病率高达%，患者人数超过一亿。
慢性肾脏病是累及全球的公共健康问题，慢性肾脏病的起病隐匿，病因复杂，不仅可能会发展为终末期肾病，同时还会使心脏病、脑卒中等心血管系统疾病发生风险增加。
然而，老百姓对于慢性肾脏病的营养知识普遍存在一些误区。很多患者就诊时，虽然已经进行了多年的药物或者透析治疗，但是却有可能因为忽视营养而导致了营养不良、贫血、电解质紊乱、高钾血症、高磷血症、低蛋白血症、蛋白尿，甚至肌酐和尿素氮的快速上升、肾功能的快速恶化。那么肾病患者的营养管理应该怎么做？
（一）食物多样，分期选配
食物多样是实现合理膳食、均衡营养的基础。慢性肾脏病患者建议每日12种以上，每周达25种以上，合理搭配，保证营养素摄入全面和充足，少盐、少调味品、限酒或不饮酒，限制或禁食浓肉汤或老火汤。
（二）能量充足，体重合理，谷物适宜，主食优化
推荐慢性肾脏病患者的能量摄入量为每日每公斤理想体重30～35kcal，对于超重或肥胖患者，能量摄入可减少500～750kcal，使其体重降至适宜范围内。慢性肾脏病患者的适宜体重可根据体质指数（BMI）来判断，一般控制在～/m2（65岁及以上老年人BMI可适当提高，适宜范围为～/m2）；合并水肿的慢性肾脏病患者需计算调整体重。
（三）蛋白适量，合理摄入
鱼禽豆蛋奶肉优质蛋白应占蛋白质总量的50%以上，优质蛋白通常富含于动物性食物和大豆中。动物性食物可适当选择白肉类食物如鱼禽类，红肉如猪肉、牛肉、羊肉等尽量少吃，一般每周1～2 次，每次不超过 50g，鸡蛋每天不要超过1个，奶类不超过300mL。植物性食物可选择大豆及其制品如豆腐、腐竹等作为蛋白质和钙的重要来源。
（四）蔬菜充足，水果适量
鼓励慢性肾脏病患者适当进食蔬菜水果，推荐每日摄入蔬菜300～500g，水果200～350g，糖尿病肾病患者每日水果摄入量可适当减量至100～200g。当患者出现水肿或高钾血症时，则需谨慎选择蔬菜和水果，并计算其中的含水量和含钾量，蔬菜推荐清水浸泡并飞水弃汤后进食，水果则可根据具体情况选用，必要时咨询临床营养师或专科医生。
（五）少盐控油，限磷控钾
推荐慢性肾脏病患者每日盐摄入量不超过5g，避免进食烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品，建议慢性肾脏病患者根据具体情况个体化调整钾摄入量。每日钾摄入量不超过2000～3000mg，维持血钾浓度在～/L 范围。
（六）适量饮水，量出为
入水是维持人体健康的重要物质。对于无水肿且尿量正常的慢性肾脏病患者，每日饮水量1500～1700mL；对于存在水肿和（或）尿量较少的慢性肾脏病患者，需要根据每天的尿液排出量以及透析脱水量等来计划饮水量，量出为入。
（七）规律进餐，限制饮酒，适度运动
慢性肾脏病患者一日三餐及加餐的时间应相对固定，避免过度饥饿或暴饮暴食，减少外卖和聚餐，零食要适当。加餐宜选择在餐间进行，以水果、薯类等天然食物为宜，并严格限制过度加工食品作为零食和加餐。尽量减少饮酒或不饮酒，慢性肾脏病3～5 期患者不应饮酒。
营养治疗是慢性肾脏病患者综合治疗的重要组成部分，可以减少肾脏负担，并维持患者的营养储备，提高生活质量，延缓慢性肾脏病进展。希望每个肾病患者在营养师和营养科医生的指导下，走出慢性肾脏病营养治疗的误区。
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