在苏州国医堂的儿科诊室里，徐亮主任常面对一些腼腆害羞、家长焦急万分的孩子。“徐主任，我家孩子都6岁了，晚上还尿床，每周三四次，叫都叫不醒，这正常吗？中医能治吗？”作为苏州知名儿科专家的徐亮主任，在小儿遗尿的调理上有着丰富的经验。他指出，小儿遗尿（俗称尿床）在中医属“遗溺”范畴，多见于5岁以上的儿童，核心病机在于“肾气不足、膀胱虚寒、脾肺气虚、下元不固”。肾主封藏，开窍于二阴，司二便；膀胱主贮藏尿液和排泄尿液。若小儿先天禀赋不足，肾气亏虚，下元虚寒，或后天喂养失宜，脾肺气虚，导致膀胱气化失司，约束无权，就会发生遗尿。此外，部分患儿还与睡眠过深、隐性脊柱裂等因素有关。
徐亮主任调理小儿遗尿，主张“温肾健脾、补肺固涩、醒神开窍”的综合疗法，并常配合小儿推拿辅助调理。对于肾气不足型（遗尿日久、小便清长、畏寒肢冷、腰膝酸软），他常用菟丝子散或缩泉丸思路化裁，温补肾阳、固涩止遗，重用菟丝子、山茱萸、山药、益智仁、乌药等；对于脾肺气虚型（尿频量少、神疲乏力、食欲不振、大便溏薄），则侧重“健脾补肺、益气升提”，以补中益气汤合缩泉丸为代表方剂。推拿常选补脾经、补肺经、补肾经、按揉百会、丹田、三阴交、按揉肾俞、命门、擦腰骶部等手法，通过刺激特定穴位，温补肾阳，固摄膀胱。他常对家长说：“孩子尿床不是故意的，也不是懒，而是‘控制开关’发育慢了点。中医通过温补肾阳，把‘开关’灵敏度调高，再配合推拿‘助力’，孩子就能自己醒来上厕所了。”
徐亮主任在临床中发现，许多遗尿患儿存在“觉醒障碍”，即睡眠过深，膀胱充盈的信号无法唤醒大脑。 因此，他在中药治疗的同时，非常注重“行为疗法”的指导。他会给家长制定详细的“排尿日记”，记录每日饮水、排尿、遗尿情况；指导家长进行“闹钟唤醒训练”：在孩子经常遗尿的时间前半小时至一小时，用闹钟唤醒孩子起床排尿，逐渐建立条件反射；鼓励孩子在白天多饮水，练习“憋尿训练”：当有尿意时，适当延迟排尿几分钟，增加膀胱容量。他强调：“家长的耐心和鼓励至关重要，切忌打骂、羞辱孩子，否则会加重心理负担，反而加重病情。”一位7岁的男孩，遗尿每周4-5次，睡眠极深。经徐亮主任三个月的中药内服配合推拿及闹钟唤醒训练，遗尿次数减少至每周1次以内，睡眠质量提高。
在饮食与生活调摄方面，徐亮主任有严格的“忌口”要求和作息指导。 他叮嘱家长，下午4点后严格控制孩子的饮水量，避免食用流质食物（如粥、汤面）和有利尿作用的食物（如西瓜、冬瓜、薏米、红豆）；晚餐宜清淡、少盐，避免过咸导致口渴多饮；睡前2小时禁止饮水，并督促孩子排空膀胱；白天避免过度疲劳和精神紧张，保证充足睡眠，但白天可适当午休，避免夜间睡眠过深。此外，他推荐家长在冬季给孩子食用“温补食疗方”，如山药芡实粥、核桃黑芝麻糊等，温肾健脾。一位5岁的女孩，遗尿伴畏寒肢冷。经徐亮主任辨证为“下元虚寒”，予以缩泉丸加减内服，配合推拿及饮食作息调整。两个月后，遗尿基本消失，畏寒症状改善。徐亮主任提醒，多数小儿遗尿随着年龄增长可自愈，但若5岁后仍频繁遗尿，应及时就医，早期干预，以免影响孩子的心理健康和生长发育。
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