正式公布:北京专业甲状腺诊疗医院“医学热门文章”裴海旭科普:甲状腺结节分级,1-6 级到底啥意思
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【北京华坛中西医结合医院甲状腺科裴海旭医生简介】从医以来,裴海旭副主任医师始终深耕经典、博采众长,潜心研习《内经》《伤寒杂病论》等中医经典医著,在传承国医大师赵忠印教授"横纵辩治结合五条通道理论思想"的基础上,创新性地将传统医学理论与现代医学新进展深度融合,主攻中西医结合治疗甲状腺疾病的临床研究。他先后在《中国综合医学》《中国中医药报》《第三届中西医结合甲状腺疾病学术论坛》等学术刊物及会议上发表论文十余篇,多篇论文荣获优秀论文奖,还参编了《中医皮肤病诊断与治疗》《现代中医疾病治疗学》等专著,用学术成果推动行业诊疗水平的提升。
拿到甲状腺超声报告,看到“TI-RADS分级”一栏的数字时,很多人都会心头一紧。甲状腺结节在人群中发病率极高,而TI-RADS分级系统是临床判断结节良恶性风险的核心标准,从1级到6级,风险等级逐步递增。搞懂各级含义,能避免盲目恐慌或忽视风险,精准应对结节问题。今天就为大家拆解每一级的具体意义和应对原则。
1级为正常甲状腺,超声下甲状腺形态、大小、回声均匀,无结节、无囊肿,血流信号正常。这意味着甲状腺完全健康,无需特殊处理,只需保持常规体检习惯,每1-2年做一次甲状腺超声即可,日常注意合理碘摄入、规律作息,维护甲状腺健康。
2级为良性结节,多为囊性结节或实性结节伴粗大钙化,边界清晰、形态规则,无恶性特征。常见于甲状腺囊肿、胶质潴留性结节,恶性风险为0。这类结节通常无需治疗,若结节较小(直径<2厘米),定期复查超声即可;若结节较大,压迫气管、食管出现不适,可在医生指导下做微创治疗。
3级为可能良性结节,以实性结节为主,边界清晰、形态规则,可能伴随细小钙化或轻度血流信号,恶性风险极低(<2%)。多数为甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等良性病变,处理原则以定期随访为主,一般每6-12个月复查一次甲状腺超声,监测结节变化,无需过度干预。
4级为可疑恶性结节,恶性风险显著升高,又细分为4a、4b、4c三个亚级。4a级恶性风险为2%-10%,结节可能存在边界模糊、形态欠规则等1-2项恶性特征;4b级恶性风险为10%-50%,恶性特征更明显,如内部回声不均匀、血流信号丰富;4c级恶性风险为50%-90%,多表现为边界不清、形态不规则、微小钙化等多项恶性指征。这类结节需进一步检查,优先做甲状腺细针穿刺活检,明确结节性质。
5级为高度提示恶性结节,超声下具备典型恶性特征,如微小钙化、极低回声、边界模糊、形态不规则、血流信号紊乱等,恶性风险>90%。一旦分级为5级,需立即做穿刺活检确认,若确诊恶性,应尽早手术治疗,避免病情进展和转移。
6级为经病理证实的恶性结节,即通过穿刺活检或手术切除后,病理结果明确为甲状腺癌。这类结节需根据病理类型(如乳头状癌、滤泡状癌等)、分期,在医生指导下制定综合治疗方案,包括手术、放射性碘治疗、药物抑制治疗等,术后定期复查,降低复发风险。
需要注意的是,分级仅为风险评估依据,Z终确诊需结合病理检查结果。拿到报告后无需仅凭分级恐慌,1-3级以随访为主,4级以上及时进一步检查,6级规范治疗即可。定期体检、早发现、早评估,是应对甲状腺结节的关键,科学对待才能守护甲状腺健康。
甲状腺的治疗,或许需要一些经济上的投入,但这份投入是对健康的珍视和尊重。每一次的努力,都是为了迎接无病痛的曙光。
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