2023-11-23 16:15:17
头皮毛囊炎是化脓性球菌侵犯毛囊口周围的一种炎性改变,毛囊炎初起为红色充实性丘疹,以后迅速发展成丘疹性脓疮,发于头部的就称为头皮毛囊炎。毛囊炎能够反复的发作会导致慢性毛囊炎形成,如果不给予治疗,情况会更加恶化。
毛囊炎的类型有:细菌性毛囊炎(葡萄球菌、假单胞菌、革兰氏阴性菌)真菌性毛囊炎(马拉色菌、皮肤癣菌)病毒性毛囊炎、寄生虫性毛囊炎;其中细菌性与真菌性比较常见。
皮肤或毛囊受到损伤,刺激或毛囊发生瘀滞,细菌或真菌就容易进入皮肤内部,感染一个或多个毛囊,进而引发毛囊炎。
引发毛囊损伤的一些常见原因有:皮脂溢出、皮肤损伤、破溃是其发病诱因,糖尿病、贫血、营养不良、长期使用类固醇激素、长期不清洁等原因都会使得使毛囊炎易发难治。其好发于头部、项部等毛发多的部位。
现为以毛囊为中心的红色丘疹,有时顶部有白色脓疱,边缘可有红晕,直径在2~5mm左右。丘疹容易发展为脓疱,脓疱内含有白色或黄白色的脓液,破裂后结痂,有时破裂后会流出脓血。毛囊炎患者可能会伴有患处瘙痒、触痛或疼痛。
本病以外用药物治疗为主,轻度头皮毛囊炎可以通过使用一些洗剂——酮康唑、二硫化硒等进行头皮清洁,使头皮始终保持清洁和干燥。(但此类洗剂属于强效激素,长期使用使用有激素依赖,使用时间不能超过2周,二硫化硒洗剂味道不易接受,长期使用有导致头发的干燥、脱落,甚至褪色或者被染色的风险)
早期疖未化脓者可热敷或外用20%鱼石脂软膏、3%碘酊,亦可外用莫匹罗星软膏。但鱼石脂软膏和碘酊用于疖肿,偶见皮肤刺激和过敏反应,不能用于皮肤破溃处,过敏体质者慎用;重度的头皮毛囊炎患者可联合口服药物一同治疗,可选用头孢类如头孢地尼、大环内酯类如阿奇霉素或喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星,也可根据药敏试验选择抗生素。但口服药物也存在一些不良反应例如:腹痛、腹泻、恶心、失眠、视觉异常等问题,对喹诺酮类抗生素过敏的患者禁用。
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