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癫痫的治疗,先要确诊,才能正确用药

2024-01-19 08:47:58

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  癫痫的治疗,先要确诊,才能正确用药。癫痫俗称“羊癫疯”,是大脑神经元异常放电,导致大脑暂时“短路”而出现功能障碍的一种疾病。

  但癫痫的发病原因复杂多样,发作类型也有多种,不适合自行诊断和用药,需要经医生检查,确诊发作类型之后,才能正确用药。

  一、用药前首先要确诊是不是癫痫

  有许多疾病的表现与癫痫相似,比如老年人常见的短暂性脑缺血发作(TIA)、高血压性脑病,都可能导致惊厥;焦虑症、惊恐发作会导致过度换气综合征,也会引起精神症状;心理障碍也有可能引起大脑功能异常。

  以上这些疾病都有可能引起类似癫痫的症状,但使用抗癫痫药物治疗没有效果。

  即使确诊为癫痫,也不是每个癫痫患者都需要药物治疗,因为其中有近40%的癫痫患者有自发缓解倾向。一般来说,只建议半年内发作2次以上者,使用药物治疗。

  二、不同发作类型的用药、

  1、全面强直阵挛发作:发作时会出现意识丧失、跌倒,全身肌肉持续收缩,四肢强直,张嘴之后猛烈闭合,有可能咬伤自己的舌尖。

  强直期一般会持续数十秒,之后转入阵挛期,每发作一次痉挛,会有短暂间歇,随着间歇时间逐渐延长,会停止痉挛进入发作后期,意识恢复,整个过程大约从几分钟到十几分钟。

  全面强直阵挛发作的常用药物有丙戊酸钠、拉莫三嗪、卡马西平、奥卡西平等。

  2、强直或失张力发作:强直发作表现为全身肌肉强烈持续收缩,躯体背屈或前屈,但持续时间一般不超过1分钟。失张力发作表现为身体肌肉张力突然丧失,导致不能维持原有姿势,出现跌倒,持续时间通常为十几秒钟。

  强直或失张力发作的常用药物有丙戊酸钠、拉莫三嗪等。

  3、失神发作:典型失神发作表现为正在进行的动作突然中止,凝视,呼之不应,在持续几十秒钟后突然结束。也有发作与结束均较缓慢的非典型失神发作,同时伴有轻度的运动症状。

  失神发作的常用药物有丙戊酸钠、拉莫三嗪等。

  4、肌阵挛发作:表现为短暂、快速、触电样的肌肉收缩,可导致肢体节律性抽动。

  肌阵挛发作的常用药物有丙戊酸钠、左乙拉西坦、托吡酯等。

  5、部分性发作:也称为局灶性发作,指的是大脑中异常放电只局限在一侧大脑半球的局部区域,从而引起半侧身体出现症状。发作时不伴有意识障碍,称为简单部分性发作;发作时伴有意识障碍,称为复杂部分性发作。

  部分性发作的常用药物有卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦、丙戊酸钠等。

  三、抗癫痫药物的使用原则

  1、药物选择:丙戊酸钠可以用于所有癫痫类型的治疗,但也有少部分患者效果不佳。建议在医生指导下选择药物,可以增加治疗成功率。如果选药不合适,有可能加重癫痫症状。

  2、药物剂量:从小剂量开始,逐渐增量。要在不出现明显不良反应的前提下,较大程度控制症状。要记住一点,宁可有症状,也不要出现不良反应。

  3、单药治疗:80%左右的癫痫患者,使用单药就可以达到较好的疗效。如果一种药物无效,可以用5~10天的过渡期,更换为另一种药物。单药治疗无效者,可考虑多药联合治疗。

  癫痫的治疗,先要确诊,才能正确用药总结一下,癫痫的治疗目标,是完全控制发作,并且要避免药物的不良反应。但癫痫有多种类型与临床症状,本文提及的只是冰山一角。在治疗时,需要配合脑电图、核磁、基因检测等检查,以及发作时的视频录像,才有可能准确划分类型,选择合适的治疗药物。

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