在苏州国医堂的诊室里，张禾主任常面对一些手抚颈部、拿着彩超报告焦虑不安的患者：“张主任，查出多发甲状腺结节，医生说要定期观察，我不想开刀，中医能让它消掉吗？”作为复旦大学附属中山医院主任医师、自身经历过甲状腺癌与乳腺癌抗癌历程的张禾主任，对甲状腺相关疾病有着超越常人的深刻理解。她指出，甲状腺结节在中医属“瘿瘤”“肉瘁”范畴，核心病机在于“情志不畅、肝失疏泄、气滞痰凝、瘀毒互结”。现代人工作压力大、情绪易波动，导致肝气郁结，气机阻滞，津液输布失常，聚而成痰，痰气交阻于颈前，日久化瘀，形成结节。若任其发展，部分结节确有恶变风险。
张禾主任调理甲状腺结节，始终坚持“扶正防变、软坚散结”的原则。她常说：“结节是身体发出的‘求救信号’，提示你肝气郁了、痰湿重了。手术切除了包块，但产生包块的‘土壤’还在。中医的任务就是改良这块‘土壤’，让结节不再生长。”治疗上，她以“疏肝理气、化痰散结、活血化瘀、扶正解毒”为大法。对于肝郁气滞型（结节较小、随情绪波动、胸闷胁痛），常用柴胡疏肝散合四海舒郁丸思路化裁，疏肝解郁、理气化痰；对于痰瘀互结型（结节质硬、边界不清、舌质紫暗），则重用浙贝母、夏枯草、牡蛎、莪术等软坚散结、活血化瘀之品。她极其重视“身心同治”，常以自己的抗癌经历鼓励患者：你越是焦虑，肝气越郁，结节长得越快。把心放宽，配合中药调理，很多结节是可以缩小甚至消散的。”
张禾主任特别强调“辨证与辨病结合”。她会仔细研读患者的彩超报告，关注结节的大小、形态、边界、血流及钙化情况。对于良性小结节，她主张以中药保守治疗为主；对于有一定恶性风险的结节，则建议及时明确诊断。一位42岁的女性患者，查出双侧多发性甲状腺结节，大的约1.2cm，边界尚清。经张禾主任半年的中药调理，复查彩超显示结节缩小至0.6cm，颈部异物感消失。张禾主任提醒，甲状腺结节患者应保持心情舒畅，避免熬夜，少食辛辣刺激性食物及海带紫菜等高碘食物（根据甲功情况调整），定期复查，这才是防止结节增大的关键。
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