静脉输血的目的以及注意事项

一、静脉输血的目的

1．补充血容量，改善循环，增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能。

2.纠正各种原因所引起的贫血，以促进感染的消除和术后的恢复。

3.解毒，排除毒素或运走胆红素。

4.短时间内给药，维持所需药物的有效浓度。

二、静脉输血的注意事项

1.严格执行医嘱，严格查对制度，检查血型、采血日期、血液质量（不得有凝块、无溶血、无污染、无变质），仔细核对患者姓名、床号、住院号及血型等。

2.输血前须做好三查八对工作，三查：查血液有效期、血液质量（无变质、无凝块、无沉淀）、输血装置是否完好；八对：对床号、姓名、住院号、血型及配血结果。

3.输血前须向患者或家属说明输血的目的和可能发生的不良反应，征得同意并签字。

4.备好静脉通路，选择合适的静脉进行穿刺，确保针头固定稳妥，针头及头皮针无脱落，针头及血袋无漏血。

5.输血时严格执行无菌操作技术，减少污染机会。

6．血液自冰箱取出后，应放置于室温下复温30分钟后再输入，如不需复温，则输注前应将血袋轻轻振摇，以使冷凝的血液混合均匀。

7.严格掌握输血速度：成年病人一般20-30滴／分；儿童酌情减慢；小儿、老年人以及心功能不全的病人速度应更为缓慢，年老体弱和婴幼儿以10ml/ min 左右为宜；有严重心脏病、肺部疾患及全身浮肿者以8ml/ min 左右为宜。同时应根据情况及病情调节输注速度并注意观察病人反应。

8.输血时血液不能加温，输血前应将未加抗凝剂的血液加温至37度左右为宜。输血速度应先慢后快(5ml/ min -10ml/ min )，再根据病情和年龄调整输注速度。若出现过敏反应如皮疹、瘙痒等，应减慢输血速度或停止输血，遵医嘱给予抗过敏药物。

9.输注前3分钟要慢（约10滴／分），严密观察有无不良反应；如无反应可调至正常滴速。若出现异常情况及时通知医生。

10.在输注血液制品过程中严禁在输入的管道中直接加药或采血，以防发生凝血或溶血。

11.若医嘱需大量用 者（已配好相应输 管道者除外），另定计划按计划执行。若遇特殊情况需暂停输血时，应征得主管医师或上级医师同意后方可间断或终止输血。

12.输注完毕后将记录单（交叉配合试验单）保留于病历以供查对。每袋血液制品应在4小时内输完以免发生变质 除非有明显血流动力学改变和出现抗凝剂不足的凝血倾向时输注速度可稍放慢。体温升高时应检查白细胞分类排除感染可能；大量失血者应在升压的同时提高浓度输血或推注高渗晶酸溶液；失血性休克者应在纠正酸中毒的基础上应用代血浆制品；再生障碍性贫血者应输注浓缩红细胞或全血 阵发性睡眠性血红蛋白尿者应输注洗涤红细胞；地中海贫血者应输注洗涤红细胞或去白红悬液；阵发性寒冷性血红蛋白尿者应输注洗涤红细胞或去白红悬液并注意保暖；巨幼细胞贫血者应输注浓缩红细胞或全血；溶血性贫血者应输注洗涤红细胞或去白红悬液；自身免疫性溶血性贫血者应输注洗涤红细胞或去白红悬液；血小板减少者应输入浓缩血小板或血小板悬液；急性大量出血引起的凝血异常者应给予成分血如凝血因子或去氨头颅冻干粉等；弥散性血管内凝血（ DIC ）引起的凝血异常者应给予新鲜全血或去白红细胞；创伤 大手术后引起的凝血异常者可酌情输入血小板浓缩 等。

13.成分血的输注除红细胞外还有凝血因子制剂、血小板制剂、白细胞制品、清蛋白制品及浓缩血小板等应在有经验的医师指导下应用且应及时从复苏室转回普通病房继续治疗。

三、静脉输血禁忌症：

1、急性肺水肿：输液过程中可能出现肺水肿，表现为呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫痰等症状。

2、颅内出血：颅内出血可能导致颅内压升高，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡等症状。

3、过敏反应：静脉输血过程中可能出现过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。

4、感染：静脉输血过程中可能出现感染，表现为发热 疼痛、肿胀等症状。

四、并发症：

1、发热：静脉输血过程中可能出现发热，表现为体温升高、寒战、头痛等症状。

2、疼痛：静脉输 过程中可能出现疼痛，表现为穿刺部位疼痛、肿胀、发红等症状。

3、肿胀：静脉输血过程中可能出现肿胀，表现为局部肿胀、疼痛、发热等症状。

4、出血：静脉输血过程中可能出现出血，表现为穿刺部位出血、全身出血、牙龈出血等症状。

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