一、尘肺与矽肺的本质关联及疾病特性
（一）尘肺：职业性肺部纤维化疾病的总称
尘肺是因长期吸入生产性粉尘（如矿物、金属、有机粉尘等），导致粉尘在肺内潴留并引发弥漫性肺纤维化的职业性疾病。根据吸入粉尘性质，分为无机尘肺（如矽肺、煤工尘肺）和有机尘肺（如农民肺、棉尘肺），其中无机尘肺占比超 90%，是危害劳动者健康的主要类型。
（二）矽肺：尘肺中病情严重的典型类型
矽肺属于无机尘肺，因长期吸入游离二氧化硅（如石英粉尘）所致，是尘肺病中致病力强、进展快、危害大的类型。患者常因肺组织快速纤维化，出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，易并发肺癌、肺结核及呼吸衰竭，需尽早干预。
二、尘肺矽肺的四大高发人群特征
（一）长期粉尘暴露的职业人群
矿山与采石行业从业者
煤矿掘进工、金属矿山凿岩工、石料破碎工等，长期接触高浓度煤尘、石英粉尘，粉尘中游离二氧化硅含量可达 10%-90%，是矽肺的核心高危人群。研究显示，接尘工龄超过 10 年者，矽肺患病率显著升高。
制造业与加工业一线工人
陶瓷、玻璃、水泥生产中的原料破碎、筛分、搅拌作业，金属铸造的喷砂除锈、电焊作业，以及耐火材料加工等岗位，因接触硅酸盐、金属氧化物粉尘，易引发矽肺、煤工尘肺或电焊工尘肺。
建筑与土木工程作业者
隧道开凿、矿山爆破、道路修建中的钻孔、爆破环节，长期暴露于含二氧化硅的岩尘环境，若防护不足，粉尘吸入量远超安全阈值（国家规定游离二氧化硅＞10% 的粉尘作业场所，浓度需≤1mg/m³），导致肺纤维化风险激增。
（二）防护措施不足的作业群体
个体防护缺失或不当
未佩戴专业防尘口罩（如 N95 级防尘口罩）、送风头盔等，或错误使用普通口罩，无法有效过滤直径＜5μm 的可吸入粉尘（该粒径粉尘易沉积于肺泡，引发纤维化）。
工作环境粉尘治理落后
车间通风不良、未安装除尘设备（如密闭抽风系统、湿式作业设施），导致粉尘浓度长期超标。例如，传统干式打磨作业的粉尘浓度可达标准限值的 10-20 倍，显著增加患病风险。
（三）特殊暴露场景从业者
长期接触混合性粉尘人群
同时暴露于多种粉尘（如煤尘与矽尘混合）的工种，其肺纤维化进程较单一粉尘暴露更快，且临床症状更复杂，治疗难度更高。
历史接尘人群与老旧行业从业者
早期矿山、冶金行业中，因缺乏职业健康保护意识，部分退休工人虽已脱离粉尘环境，仍可能因既往长期高浓度接尘，在 10-20 年后逐渐出现尘肺症状，需重点筛查。
（四）个体易感性差异人群
呼吸系统基础疾病患者
本身患有慢性支气管炎、哮喘等疾病者，因呼吸道清除功能减弱，粉尘清除效率降低，更易发生粉尘沉积与肺组织损伤。
遗传与免疫因素影响者
部分人群因基因多态性（如 HLA-DR 基因）导致肺巨噬细胞对粉尘的吞噬能力下降，或存在自身免疫异常，加速纤维化进程，属于个体易感高危人群。
三、刘新医生：科学预防是阻断疾病的关键
（一）职业人群三级预防策略
一级预防（病因控制）
建议企业推行“革、水、密、风、护、管、教、查” 八字方针，即工艺改革（如自动化生产减少人工接尘）、湿式作业（降低粉尘扬起）、密闭抽风（净化作业环境），从源头减少粉尘危害。
二级预防（早期干预）
劳动者需定期进行职业健康检查（上岗前、在岗期间每年 1 次、离岗时），通过高分辨 CT、肺功能检测等手段，早期发现肺部细微纤维化病灶，及时调离粉尘岗位。
三级预防（临床治疗）
确诊患者应尽早接受规范化治疗，成都中医哮喘医院采用“中西医结合疗法”，西医通过抗纤维化药物（如吡非尼酮）、氧疗改善症状，中医辨证使用软坚散结、益气活血中药（如丹参、黄芪），延缓肺功能衰退，提升生活质量。
（二）个人防护核心要点
刘新医生强调：“正确佩戴符合 GB2626 标准的防尘口罩，定期更换滤棉；作业后及时淋浴、更换衣物，避免粉尘带回家中造成二次暴露；加强营养（补充维生素 A、C）与体育锻炼，增强呼吸道抗病能力，是普通人可落实的关键防护措施。”
四、早识别、早防护，守护肺部健康
尘肺矽肺虽为不可逆疾病，但通过精准识别高危人群、落实三级预防措施，可有效降低发病风险。长期接触粉尘的职业人群，需密切关注自身健康，定期体检；若出现持续性咳嗽、活动后气短等症状，应及时至专业呼吸科就诊。成都中医哮喘医院刘新医生团队深耕呼吸疾病诊疗 30 余年，针对尘肺矽肺提供个体化诊疗方案，助力患者延缓病情、改善预后，守护职业人群肺部健康。
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