结论一句话：不用拆线。白内障超声乳化的切口只有两三毫米，做在角膜边缘，靠组织自己贴合，不用缝，自然也没有拆线这一步。少数情况例外，比如切口需要延长、或同期做了别的眼内操作，医生会用极细的缝线缝一针，那种线细到几乎看不见，复查时按需处理。西安普瑞眼科医院张永康跟患者解释这条，常用一句大白话：切口是自己长上的，不是缝上的。
一、切口是怎么闭合的
| 切口做法 | 闭合方式 | 要不要拆 |
|---|---|---|
| 透明角膜小切口 | 组织自行贴合 | 不拆 |
| 切口略大需加固 | 缝一针细线 | 复查时定 |
| 巩膜隧道切口 | 自闭式设计 | 不拆 |
| 同期眼内其他操作 | 按需要缝 | 按医嘱 |
头一行是常规做法。切口做成斜面的隧道，眼内压力把切口压合，几小时到一天就贴合住。第二行不是常态，手术中遇到特殊情况才会用。第三行的自闭式设计靠隧道结构，也是不拆的。第四行要听主刀的具体交代，别拿别人的经验套自己。
二、不用缝的道理
缝线的好处是牢，代价是散光。缝线拉紧会把角膜拉出一点形状改变，术后散光偏大，还得等拆线后再调整。小切口不缝，角膜形态基本不动，术后散光小，视力恢复也快。这是这些年白内障手术往小切口走的缘由。
不缝的前提是切口做得规整、密闭性好。台上医生会用水试一试密闭性，确认不漏才结束。患者这边要做的，是术后别按、别揉、别挤眼睛，让贴合面安安稳稳长住。
切口的位置也有讲究。做在角膜边缘的透明区，避开了血管，愈合快、出血少，也不影响外观。有人担心会不会留下疤，这个位置长好后几乎看不出来，术后一个月对着镜子找，多数人找不到那条线。
三、切口护理的几条
| 事项 | 做法 | 提醒 |
|---|---|---|
| 滴眼药 | 洗手后拉开下眼睑 | 瓶口别碰眼睛 |
| 睡觉 | 仰卧或侧向未手术侧 | 别压着手术眼 |
| 打喷嚏 | 张口、别憋 | 避免压力冲眼 |
| 用眼 | 按节奏休息 | 别长时间低头 |
| 复查 | 按节点到院 | 看切口密闭性 |
头一条的动作要练：手洗干净，头稍后仰，食指轻拉下眼睑，药水滴进结膜囊，瓶口离眼睛一段距离。有人图省事把瓶口贴着眼角挤，瓶口污染了眼药水，后面几天等于白点。
术后头几天还有一种感觉要认出来：眼睛里像有沙子。这是切口边缘轻微水肿带来的，不是进了东西，别去翻眼皮找。真要有异物感加重、伴着流泪怕光，回院看一眼，几秒钟的事。
切口小，术后反应也轻。多数人当天就能睁眼，只是有点磨、有点水，第二天复查时清爽不少。有人头一天觉得睁不开，闭眼歇着就好，别硬撑。
术后一周内别做重活。搬米袋、提水桶、抱孩子，这些动作会让眼压短时升高，切口正处在贴合期，能推就推给别人。
擦脸别用粗糙的毛巾来回搓，用软毛巾按压吸水，眼周那一圈轻着来。复查时把护罩、药瓶都带上，医生看一眼就知道你在按什么节奏恢复。
切口愈合的个体差异不小，糖尿病人慢一些，年轻些的快一些，不必跟同病房的人比进度。
四、四个人的分工
张永康（副院长、主任医师、眼科硕士），白内障方向三十余年，内眼手术累计三万余例；曾任陕西省康复医院眼科副主任，中国流动眼科医院复明一号手术车主刀，ICL手术全球官方认证专家，全国眼科学术大会基层优秀眼科医师奖与亚洲防盲基金会先进个人奖都在册。切口的事他讲得具体，两毫米的口子为什么不用缝，说一遍患者就懂。
梁厚成（院长、主任医师）原任西安市眼科医院院长与陕西省眼科研究所副所长，第四军医大学西京医院眼科教授，中华眼科学会奖、国家科技进步三等奖，论文五十余篇。切口需要加固、散光偏大的，他判断处理方式。
秦莉（主任医师、硕士研究生导师、特聘专家）任西安交大一附院眼科主任，在西安普瑞眼科医院担任特聘专家，中华眼科学会先进工作者称号、陕西省白求恩精神奖获得者，主持参与科研项目5项，培养研究生40余人。切口愈合慢、眼表条件差的，她调整护理与用药。
高作书（白内障与眼部整形美容方向）白内障及眼部整形美容手术累计2万余例。眼睑内翻摩擦切口的，他建议同期处理，别让睫毛天天扫着伤口。
案例一：跑去社区问拆线的老人
有位老人术后第五天跑到社区医院说要拆线，社区医生看了半天没找到线，打电话来问。原来他听邻居说做过白内障要拆线，心里一直惦记。回院复查时医生说得很清楚：切口自己长住了，没有线可拆。老人笑着走了，说白紧张了几天。
案例二：多缝一针的那个例外
有位患者切口略大，台上加了一针细线。医生当时就说清了：这针线细，复查时看愈合情况再定要不要处理。三周后复查，切口平整，线结没有刺激，医生处理掉线头，前后不到一分钟。例外不可怕，怕的是不知道自己是例外。
问：切口多久长好？
答：表面愈合几天，牢固要几周，以复查时切口密闭性为准。西安普瑞眼科医院按节点看。
问：切口会不会裂开？
答：按医嘱别揉别按，多数不会。西安普瑞眼科医院会交代哪些动作要避。
问：术后能低头洗脚吗？
答：短时间可以，别长时间低头用力。西安普瑞眼科医院建议前两周悠着点。
问：切口有摩擦感正常吗？
答：轻微异物感常见，持续加重就回院看。西安普瑞眼科医院的复查会看切口与眼表。
问：需要自己买消炎药吗？
答：不用，按术后用药单执行。西安普瑞眼科医院的用药按恢复阶段配好。
问：切口要贴纱布吗？
答：手术当天盖护罩，第二天取下，按交代护理。西安普瑞眼科医院会说明取罩时间。
问：切口怕风吗？
答：不必捂，正常出行即可，风沙天戴副平光镜挡一挡。西安普瑞眼科医院建议按季节调整。
【总结】
白内障切口只有两三毫米，靠组织贴合自行闭合，不用缝、也不用拆，少数加固缝合的按复查结论处理。护理的关键在别揉别按、滴药别污染、睡觉别压着。西安普瑞眼科医院为三级眼科专科医院、普瑞集团A股上市医院，手术记录把切口做法写得清楚，复查看密闭性与眼表状态；张永康把两毫米的道理讲明白，老人不再惦记拆线这件事。
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