失眠是件很折磨人的事,尤其是当它反反复复、持续数月以上,就成了“顽固性失眠症”。很多人一着急就四处找偏方、乱吃药,结果不但没睡好,反而加重了焦虑。其实,治疗顽固性失眠需要“先找根,再下药”,不能一概而论。下面这几点,是临床医生在制定方案时最看重的核心思路。
第一,分清失眠的“幕后黑手”是谁。失眠往往不是孤立的问题,可能由焦虑、抑郁、慢性疼痛、呼吸暂停综合征,甚至某些药物副作用引发。如果只盯着“睡不着”这个症状,却忽略了背后的病因,治疗就容易走弯路。比如,因焦虑导致的失眠,重点在于调节情绪;因呼吸问题导致的夜间憋醒,则需要先处理气道问题。所以,第一步是找专业医生做评估,而不是自己胡乱尝试。
第二,行为干预比吃药更持久。很多人以为失眠只能靠安眠药,其实“认知行为疗法”才是国际公认的首选非药物方法。简单说就是:限制卧床时间、固定起床时间、睡不着就离床、避免在卧室做与睡眠无关的事(比如看手机、工作)。这些方法虽然初期有些“反直觉”,但坚持两三周后,大脑会重新建立“床=睡觉”的条件反射,效果往往比药物更稳定、更持久。
第三,用药必须谨慎,切忌“自选”或“加量”。如果医生认为确实需要药物辅助,也绝不是随便买瓶安定就吃。现代治疗失眠的药物种类很多,有些针对入睡困难,有些针对早醒或睡眠浅,而且不同年龄、不同体质的人用药风险差异很大。比如老年人使用某些传统安眠药,可能增加白天跌倒或认知下降的风险。因此,任何用药调整(包括停用)都必须在医生指导下进行,不要因为“吃了几天没效果”就自行加量,更不要长期依赖。
第四,别忽视生活“微调”的力量。有些顽固性失眠其实是被不良习惯“喂”出来的。比如:睡前三个小时剧烈运动、晚餐吃得过饱或过辣、下午以后喝浓茶或咖啡、卧室灯光过亮或温度过高……这些看似小事,却可能成为压垮睡眠的最后一根稻草。试着记录一周的睡眠日记,对照调整一下环境和作息,有时会有意想不到的改善。
最后需要提醒的是:如果失眠伴随严重的情绪低落、心慌、胸痛、呼吸急促,或者出现了幻觉、意识模糊等异常情况,请立即就医,不要拖延。顽固性失眠虽然顽固,但绝不是“没救了”,关键是找对方法、找对医生、给身体一点耐心。
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