早泄的原因和症状？济南附大医院

早泄的原因包括：中枢神经系统5羟色胺神经递质紊乱、阴茎头敏感性过高、遗传变异、勃起功能障碍、前列腺炎、甲状腺疾病等。但这些病因均无大规模研究证实。症状包括：患者具有正常的勃起功能，原发性早泄(PE) 患者在阴茎进入阴道之前或进入阴道后约1分钟内射精;继发性早泄患者约3分钟内射精，且患者无法控制射精的时间，即对射精失去控制能力，在感知射精即将来临后，无法抑制自我射精。

性医学会将早泄定义为：

①从初次性交开始，射精往往或总是在阴茎插入阴道前或插入阴道后大约1分钟内发生(原发性早泄)

②或者阴道内射精潜伏期显著缩短，通常小于3分钟(继发性早泄)

③不能控制射精的时间

④产生消极的后果，如苦恼、忧虑、挫折感和(或)避免性活动

治疗上：

1.药物治疗：①选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀）②规律服用型SSRIs（如氟西汀、帕罗西汀和舍曲林），此类需每日服用，通常需口服一周后才有效，并且需要长期服用③三环类抗抑郁药(如氯丙咪嗪）④局部外用麻醉药，常用利多卡因-丙胺卡因霜。

2.教育治疗：患有变异性早泄的男性应该采取教育治疗，正确认识性行为和性心理，克服对性行为的错误认识和自罪感。患有主观性早泄的男性则需要进行专门的心理治疗。提供有关早泄和普通人群阴道内射精潜伏期概念的普及教育有助于消除对早泄的恐惧感。此外，教育还可以帮助那些因患有早泄而回避性活动、拒绝与伴侣讨论相关问题的男性。

3.心理和行为疗法：心理疗法的主旨是帮助男性发展性技能，使他们能够延长射精，增加性自信心，减少焦虑。其次侧重于解决患者的心理和人际关系问题，这些问题可能是男性、伴侣或夫妻之间由于早泄而产生的。目前用于早泄的心理疗法在短期心理治疗模型中整合心理动力学、系统学、行为学和认知方法。可以以个体或夫妻的形式进行治疗。常用的行为治疗方法包括挤压法、停动法和功能性性学疗法。

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