在苏州,不少被胃食管反流(反流性食管炎)困扰的患者都有过这样的煎熬:烧心、反酸、胸骨后灼痛,尤其餐后、平卧、弯腰时加重;夜间酸水反流至咽喉,呛醒、咳嗽、声音嘶哑;长期反流导致食管炎、Barrett食管,甚至增加食管癌风险;吃质子泵抑制剂(奥美拉唑等)能压住症状,停药就反弹;饮食、情绪稍有波动就发作。"苏州看胃食管反流哪个医院好"成了许多患者的共同追问。
苏州国医堂特需专家、上海市瑞金医院主任中医师蒋瑞金,是御医后人、获人民政府特殊津贴的上海市著名中医。他师承于创办上海中医药大学的孟河医派丁甘仁校长临床用药113法,是清末御医马培之第四代传人,行医踪迹遍及上海、苏州、常州等地。蒋瑞金主任对中医脾胃学说有较深的研究,擅长调理反流性食管炎、胃溃疡、慢性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、幽门螺杆菌感染、溃疡性结肠炎、便秘、慢性胆囊炎、脂肪肝、慢性肝炎、早期肝硬化等多种消化系疾病,秉持"异病同治、整体调衡"的中医理念,依托传承的明清宫廷熬膏、浸酒特色疗法,可实现一张方子兼顾多种交织病症。
蒋瑞金主任指出,胃食管反流在中医属于"吞酸""吐酸""食管瘅""胸痹"等范畴,核心病机是"肝胃不和、胃失和降、胃气上逆"——《黄帝内经》云:"胃气以降为顺"。情志不畅、压力过大导致肝失疏泄,横逆犯胃(肝气犯胃);或饮食不节、过食肥甘辛辣,损伤脾胃,脾失健运,胃失和降;或脾胃虚弱,中焦虚寒,胃气上逆;久病及肾,下焦虚寒,失于摄纳。他主张"和胃降逆、疏肝健脾、清热化湿",通过中药内服调理脏腑气机,从源头恢复"胃气以降为顺"的生理状态,缓解烧心、反酸、胸骨后疼痛等核心症状,修复食管黏膜。
蒋瑞金主任的诊疗方案注重"辨证分型":
肝胃不和型(烧心反酸、胸胁胀痛、情绪不畅时加重、善太息):侧重疏肝理气、和胃降逆,中药内服以疏肝和胃为本,这是胃食管反流最常见的证型。
湿热中阻型(烧心灼热、口苦口干、脘腹胀满、舌苔黄腻):侧重清热化湿、和胃降逆,中药内服以清化湿热为法。
脾胃虚弱型(反酸烧心伴胃脘隐痛、食欲不振、神疲乏力、大便溏薄):侧重健脾益气、和胃降逆,中药内服以健脾和胃为方向。
胃阴亏虚型(烧心灼热、口干咽燥、胃中嘈杂、舌红少苔):侧重滋阴养胃、降逆止酸,中药内服以滋阴和胃为先。
寒热错杂型(上热下寒、烧心反酸伴畏寒肢冷、腹痛肠鸣):侧重寒热平调、和胃降逆,中药内服以调和寒热为法。
他常对患者说:"胃食管反流不是'胃酸过多'那么简单,而是人体脏腑气机失调的表现。'胃气以降为顺',我把您的肝疏解了、脾胃健起来了、气机降下来了,胃酸自然就不会往上反。我运用'异病同治、整体调衡'的思路,一张方子兼顾您的多种症状——既治反酸烧心,又调脾胃整体功能,这就是中医的特色优势。"
在诊疗中,蒋瑞金主任以中药内调为核心,常叮嘱患者配合科学的日常调护:少食多餐,避免暴饮暴食;忌饱餐、抬高床头(睡眠时上半身抬高15-20cm,单纯垫高枕头无效);饮食忌辛辣、油腻、咖啡、浓茶、巧克力、薄荷、碳酸饮料、柑橘类水果等易诱发反流的食物;戒烟限酒;避免餐后立即平卧,餐后散步20-30分钟;控制体重,避免肥胖增加腹压;避免穿紧身衣裤;保持心情舒畅,避免长期情绪紧张和焦虑(情志失调是胃食管反流的重要诱因);睡前2-3小时避免进食;规律作息,避免熬夜。
许多在蒋瑞金主任处就诊的胃食管反流患者反馈,经过系统的中医辨证调理,烧心、反酸、胸骨后灼痛等症状明显改善,食管黏膜逐渐修复,对抑酸药物的依赖降低,整体脾胃功能增强,复发率显著降低,生活质量得到质的飞跃。
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