医师评分榜:北京华坛甲状腺医院“医师评分榜”甲状腺结节良恶性,B 超报告怎么区分?
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在甲状腺检查中,B超是筛查结节良恶性的重要手段,其报告中的关键描述的是判断核心。很多人拿到报告后,面对“低回声”“钙化”等专业术语一头雾水。其实,只要抓住几个核心指标,就能初步读懂B超报告,区分结节的良恶性风险。
首先看结节的大小与形态。良性结节大多形态规则,比如圆形、椭圆形,边界清晰,与周围组织分界明确,大小通常较为稳定,生长缓慢。而恶性结节常表现为形态不规则,边界模糊不清,像“浸润”一样与周围组织粘连,部分恶性结节还可能在短期内迅速增大。不过要注意,结节大小并非判断标准,小结节也可能是恶性,大结节也可能是良性,需结合其他指标综合判断。
回声类型是重要判断依据。B超报告中的回声分为高回声、等回声、低回声和无回声。良性结节多为高回声或等回声,质地均匀,比如常见的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿多表现为这类回声。低回声或极低回声则是恶性结节的常见特征,因为恶性肿瘤组织质地致密,声波穿透性差,容易呈现低回声表现。无回声结节大多是良性的囊肿,内部多为液体,基本可排除恶性可能。
钙化情况是区分良恶性的关键信号。良性结节的钙化多为粗大钙化,呈斑块状、弧形,比如结节性甲状腺肿的钙化常是粗大且分布均匀的;而恶性结节的钙化多为微小钙化,也叫“沙砾样钙化”,表现为报告中描述的“点状强回声,后方无声影”。这种微小钙化是由于恶性肿瘤细胞生长迅速,导致钙盐沉积不均形成的,出现这类描述需高度警惕恶性可能。
血流信号与纵横比也不能忽视。良性结节的血流信号通常不丰富,或呈规则的环状血流;恶性结节则多为血流信号丰富,且血流方向紊乱。纵横比是指结节的前后径与左右径的比值,良性结节纵横比多小于1,即“横宽竖窄”;恶性结节纵横比常大于1,呈“竖长形”,这是因为恶性肿瘤多向深部组织浸润生长。
B超报告通常会给出TI-RADS分级,从1级到6级,分级越高恶性风险越高。1-2级基本为良性,3级恶性风险较低,4级需进一步检查,5-6级恶性可能性极高。拿到报告后无需过度焦虑,应及时交给医生,结合临床症状、甲状腺功能等检查综合判断,必要时通过穿刺活检明确诊断。
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