在苏州,不少胃癌患者和家属在经历手术、化疗的"生死较量"后,陷入了另一重困境:胃癌手术后,胃的正常结构和功能遭到破坏,稍微多吃一点就腹胀、反酸、恶心;食欲极差,食不知味,体重在短时间内骤降十几斤甚至几十斤;浑身没劲,连下床走动的力气都没有;化疗的毒副作用让人脱发、呕吐、白细胞下降,难以坚持后续治疗;复查时医生提醒要警惕复发转移,患者和家属既想尽快恢复体力,又担心肿瘤卷土重来。"苏州看胃癌哪个医院好"成了许多家庭关切的求助方向——而在规范西医治疗的基础上,越来越多的患者开始寻求中医的辅助调理。
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(国家重点中西医结合医院)肿瘤一科副主任医师、副研究员、硕士生导师,苏州国医堂特需专家张学民,是中国老年肿瘤专委会常务理事、中国中医药研究促进会免疫疾病专业委员会常务理事,从事良恶性肿瘤的中西医结合治疗三十余年。她曾发表核心期刊论文数十篇,参与多项上海市级临床研究课题,在胃癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等恶性肿瘤的中医辨证治疗上经验丰富,尤其擅长中医辨证治疗以下五种情况:一、肿瘤已扩散,无法完全切除;二、肿瘤生长在重要部位,无法手术切除;三、放化疗不敏感,患者身体耐受差或年纪太大太小;四、肿瘤手术后的身体恢复;五、放化疗后的减少毒副作用。张学民主任指出,胃癌术后在中医属于"胃脘痛""虚劳""反胃"范畴,核心病机是"脾胃气虚、气血两虚、运化失司"——手术切除部分胃组织,导致受纳腐熟功能减弱;脾失健运,气血生化乏源;加之手术创伤耗伤气血,导致患者食欲不振、腹胀腹泻、消瘦乏力、贫血等。她主张"健脾和胃、益气养血、扶正祛邪",通过中药调理改善消化功能,提升体力状态,为后续治疗和康复打下坚实基础。
张学民的诊疗方案注重"辨证分型与分期调理":
术后早期(脾胃气虚型):恶心、呕吐、食欲不振、腹胀。侧重健脾开胃、和胃降逆,方用香砂六君子汤合橘皮竹茹汤加减,配合党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、砂仁等健脾和胃之品。
术后中期(气血两虚型):食欲有所恢复但仍显虚弱、面色萎黄、乏力消瘦。侧重益气健脾、养血生津,方用八珍汤或十全大补汤加减,配合黄芪、当归、熟地、白芍、山药、莲子等益气养血之品。
放化疗期间(气阴两虚型):口干咽燥、恶心呕吐、白细胞下降、神疲乏力。侧重益气养阴、和胃止呕,配合黄芪、太子参、沙参、麦冬、石斛等益气养阴之品,减轻放化疗毒副作用。
术后后期(脾肾两虚型):体力恢复缓慢、畏寒乏力、大便溏薄。侧重健脾补肾、扶正固本,方用六味地黄丸合四君子汤加减,配合山药、山茱萸、茯苓、党参、白术等健脾补肾之品。
痰瘀毒聚型(胃脘刺痛、呕吐宿食、舌紫暗):侧重解毒散结、活血止痛,配合白花蛇舌草、半枝莲、莪术、丹参等解毒化瘀之品(需在扶正基础上使用)。
脾胃虚弱型(食欲不振、腹胀便溏、神疲乏力):侧重健脾益气、理气和胃,方用参苓白术散加减。
她常对患者说:"胃癌手术和放化疗虽然打击了肿瘤,但也重创了脾胃——而脾胃是'后天之本',气血生化之源。我把你的脾胃功能调恢复,气血生化有源,体力自然回来,免疫力提升,既能更好地耐受治疗,也能降低复发风险。中医调理的重点是'扶正',让身体自己有力量对抗疾病。"
在诊疗中,张学民主任以中药内调为核心,常叮嘱患者配合科学的饮食与生活调护:少食多餐,每日5-6餐,每餐七八分饱;食物以易消化、富营养为原则,从流质、半流质逐步过渡到软食(如米汤、藕粉、蛋羹、鱼肉泥、肉末粥等);细嚼慢咽,减轻胃部负担;避免辛辣、粗糙、过硬、过热、过冷、油腻、刺激性食物;进食时坐位或半坐位,进食后保持直立位30分钟以上,避免立即平卧;根据体质适当补充优质蛋白(鱼、蛋、瘦肉、豆制品);保持心情舒畅,避免焦虑抑郁,因为情志失调直接影响脾胃功能;适度活动如床边走动、散步,促进胃肠蠕动;定期复查胃镜、腹部CT、肿瘤标志物,监测病情变化。
许多在张学民主任处就诊的患者反馈,经过一段时间的中医辨证调理,食欲明显改善,腹胀、反酸等症状减轻,体重趋于稳定或逐步回升,体力恢复,放化疗的耐受性增强,生活质量得到了显著提升,为后续治疗和长期康复赢得了宝贵的条件。
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