一、肠炎的基础认知：明确概念与核心病理特征
（一）肠炎的现代医学定义
肠炎是由病原体感染、免疫异常、饮食刺激等多种因素引发的肠道黏膜炎症性疾病，涵盖小肠炎与结肠炎。临床表现以腹痛、腹泻为核心症状，可伴发恶心呕吐、黏液脓血便，严重者出现发热、脱水等全身反应。根据病程分为急性（2 周内）与慢性（2 个月以上），前者多呈爆发性感染，后者常反复发作并伴随消化功能紊乱。
（二）中医对肠炎的病机关联认知
郑继红老中医指出，中医视肠炎为“泄泻”“腹痛” 范畴，核心病机在于脾胃运化失司、肠道传导失常。《景岳全书》强调 “泄泻之本，无不由于脾胃”，外邪侵袭（如暑湿、寒湿）、饮食不节（过食生冷油腻）、情志失调（肝郁乘脾）、脾肾亏虚等均可导致清浊不分、水谷混杂而下。尤其关注脾失健运是发病基础，湿邪为关键致病因素，贯穿急性湿热蕴结与慢性脾虚湿盛的病理过程。
二、肠炎的科学分类：基于病因与病程的精准分型
（一）按病程与发病机制分类
1. 急性感染性肠炎
多由细菌（痢疾杆菌、沙门氏菌）、病毒（轮状病毒、诺如病毒）、寄生虫（阿米巴原虫）等病原体急性侵袭肠道所致，起病急骤，常于进食污染食物后数小时至 2 天内发病，以剧烈腹泻（每日 10-20 次水样便或脓血便）、脐周绞痛、发热为特征，需及时病原学检测（粪便培养、PCR）明确感染类型。
2. 慢性非感染性肠炎
包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，以及放射性肠炎、药物性肠炎等。病程超过 2 个月，表现为反复发作的黏液血便、腹痛、体重下降，伴肠外表现（关节炎、虹膜炎）。中医辨证多属本虚标实，既有脾肾气虚、阴血不足的本虚，又兼湿热瘀毒的标实。
（二）按致病因素特异性分类
1. 感染性肠炎
病原体直接侵袭肠黏膜，引发急性炎症反应，如细菌性肠炎可见里急后重、脓血便，粪便镜检见白细胞≥15 个 / HP；病毒性肠炎以儿童高发，呈蛋花汤样便，自限性病程约 3-7 天。
2. 非感染性肠炎
由饮食不当（生冷刺激、过敏食物）、药物（抗生素滥用致菌群失调）、自身免疫（溃疡性结肠炎的肠黏膜免疫紊乱）、缺血（肠系膜血管栓塞）等引起，无明确病原体，需结合肠镜、病理活检鉴别诊断，如伪膜性肠炎可见肠黏膜覆盖黄白色伪膜。
三、肠炎的典型症状：消化道表现与全身反应的警示信号
（一）核心消化道症状群
腹泻与排便异常：急性肠炎呈水样便或黏液脓血便，每日 3 次以上；慢性肠炎可表现为腹泻便秘交替，溃疡性结肠炎具 “黏液脓血便 + 腹痛 + 排便后缓解” 的典型规律。
腹痛特征：急性肠炎多为脐周阵发性绞痛，便后稍缓解；慢性肠炎常为左下腹或右下腹隐痛，克罗恩病可伴回盲部包块压痛。
伴随症状：恶心呕吐（感染急性期）、腹胀纳差（脾胃气滞）、里急后重（直肠受累）。
（二）全身表现与并发症预警
感染中毒征象：高热（＞℃）、寒战、乏力，提示细菌性痢疾或脓毒血症可能。
慢性消耗表现：长期肠炎导致营养不良、消瘦、贫血（缺铁性或巨幼细胞性），儿童可见生长发育迟缓。
危险并发症信号：出现腹肌紧张、反跳痛（警惕肠穿孔）、腹胀进行性加重（中毒性巨结肠）、血便量＞200ml / 次，需立即急诊处理。
四、中医辨证论治：从体质辨识到精准用药
（一）急性肠炎的中医分型与治法
1. 湿热蕴结证
证候：腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，烦热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，调气和血。
方药：葛根芩连汤合芍药汤加减，葛根解肌清热，黄芩黄连燥湿止利，木香、槟榔行气导滞，白芍甘草缓急止痛。
2. 寒湿困脾证
证候：泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，恶寒发热，舌淡苔白腻，脉濡缓。
治法：散寒除湿，温中止泻。
方药：藿香正气散化裁，藿香、紫苏解表化湿，白术、茯苓健脾利湿，生姜、大枣调和营卫。
（二）慢性肠炎的补虚固本策略
1. 脾虚湿盛证
证候：大便时溏时泻，迁延反复，食少纳呆，脘腹胀闷，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。
治法：健脾益气，燥湿止泻。
方药：参苓白术散加减，人参、白术、茯苓健脾渗湿，山药、莲子肉固肠止泻，陈皮理气和中。
2. 脾肾阳虚证
证候：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖苔白，脉沉细。
治法：温肾健脾，固涩止泻。
方药：四神丸合附子理中汤，补骨脂、肉豆蔻温肾暖脾，附子、干姜散寒止痛，吴茱萸下气降逆。
五、郑继红老中医防治建议：中西医结合与生活方式干预
（一）精准诊断的关键手段
强调中西医结合诊断流程：西医通过粪便常规 + 潜血、病原学检测、胃肠镜（必要时活检）明确病因；中医通过四诊合参辨别寒热虚实，如舌象（红苔黄腻属湿热，淡白苔滑属寒湿）、脉象（细数属阴虚，沉迟属阳虚）辅助辨证，避免 “见泻止泻” 的片面治疗。
（二）急性期治疗原则
感染性肠炎：细菌性肠炎优选抗生素（如氟喹诺酮类），同时配合中药清热导滞（如白头翁汤）；病毒性肠炎以补液（口服补液盐 III）、调节肠道菌群（双歧杆菌制剂）为主，中医可用葛根芩连汤缩短病程。
对症处理：腹泻剧烈者加用蒙脱石散吸附毒素（需与中药间隔 1 小时服用），腹痛明显者予山莨菪碱解痉，避免盲目使用抑制肠蠕动药物（如地芬诺酯）以防毒素滞留。
（三）慢性期调理重点
中医特色疗法：穴位贴敷（神阙穴贴敷健脾止泻膏）、艾灸（关元、气海、足三里）温阳化湿，针灸（脾俞、胃俞、大肠俞）调节肠道功能。
饮食管理：急性期禁食生冷油腻，予小米粥、山药糊等清淡流质；慢性期避免牛奶、豆浆等产气食物，推荐健脾食材（莲子、芡实、炒白扁豆），遵循“定时定量、细嚼慢咽” 原则。
情志与运动调摄：保持心情舒畅（肝郁易乘脾），适度练习八段锦“调理脾胃须单举”，太极拳增强胃肠蠕动，避免久坐久卧。
（四）高危人群预警
提示三类人群需重点关注：长期使用抗生素者（警惕伪膜性肠炎）、有炎症性肠病家族史者（定期肠镜筛查）、反复肠道感染未完全康复者（防止转为慢性）。强调“未病先防”，夏季注意饮食卫生（生熟分开、食物充分加热），秋季及时增减衣物以防寒湿侵袭。
通过郑继红老中医的专业解析可见，肠炎的诊疗需兼顾局部肠道病变与整体脏腑功能，中西医结合既能快速控制急性症状，又能通过辨证调理改善体质、减少复发。出现持续腹泻、便血等症状时，应及时就医明确病因，避免盲目用药延误病情，守护肠道健康需从精准认知与科学管理开始。
【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】
