每到春秋交替,不少人都会被眼睛痒、发红、流泪困扰,越揉越难受。武汉普瑞眼科医院门诊中,这类季节性反复发作的眼表不适十分常见,背后往往指向一种叫做季节性过敏性结膜炎的问题。武汉普瑞眼科医院许泽骏院长介绍,这种结膜炎是眼结膜接触到外界过敏原后发生的变态反应,春秋季空气中漂浮的花粉、柳絮、尘螨以及霉菌孢子,都是常见的致敏原。为什么偏偏在换季时集中发作?因为春秋两季正是植物授粉、柳絮飞散、尘螨活跃度上升的时段,空气中致敏颗粒浓度升高,眼结膜直接暴露在这些颗粒中,致敏体质的人就容易被触发。它和常年性过敏性结膜炎不同——后者常年被屋内尘螨、宠物皮屑等困扰,而前者有明显的季节规律,花粉季一过,很多人症状自行缓解。
季节性过敏性结膜炎的典型表现,可以用一个"痒"字来概括。患者通常双眼同时发作,眼睛奇痒难忍,伴有眼白发红、灼热感、水样或透明拉丝状分泌物,常常同时出现打喷嚏、流清鼻涕、鼻子发痒等过敏性鼻炎症状。许泽骏院长提醒,这类结膜充血多为弥漫性的眼白发红,血管纹理增粗,但一般不影响视力,也不会有明显的脓性分泌物。这一点,可以和感染性结膜炎做个区分:细菌或病毒引起的感染性结膜炎,往往以异物感、烧灼感为主,分泌物较多且偏脓性或黏液脓性,早晨睁眼时眼皮容易被糊住,传染性也较强;而过敏性结膜炎以痒为突出症状,分泌物透明拉丝,多在接触过敏原后发作,脱离环境后可自行缓解。简单记一句话:越痒越像过敏,越流脓越像感染。它和干眼症也有区别——干眼以干涩、异物感、视疲劳为主,痒感并不突出,常在长时间看屏幕后加重。
很多人觉得眼睛痒就使劲揉,殊不知越揉越痒。这是因为揉眼的机械刺激会让结膜肥大细胞释放更多组胺等炎症介质,血管进一步扩张、通透性增加,痒感和充血反而加重,形成恶性循环。戴隐形眼镜的人群还要注意,镜片上附着的过敏原和揉眼造成的机械摩擦叠加,会让症状来得更猛,发作期建议改戴框架眼镜。许泽骏院长建议,痒的时候尽量不要用手揉,可以尝试冷敷:用干净毛巾浸冷水后敷眼,每次十多分钟,能收缩血管、减轻痒感和充血。也可以在医生指导下使用抗过敏滴眼液,如抗组胺药或肥大细胞稳定剂类眼药水,缓解症状的同时减少揉眼冲动。需要提醒的是,眼药水不宜自行长期随意使用,尤其是含激素的滴眼液,长期滥用可能升高眼压、诱发白内障。
日常防护方面,关键在于减少与过敏原的接触。花粉季外出时可以戴护目镜或大框眼镜,阻挡花粉直接落入眼表;回家后及时洗手洗脸,更换外衣;室内注意除螨,定期清洗床品,使用空气净化器;避免在大风天气或黄昏花粉浓度高时长时间户外活动。空调滤网也要定期清洗,避免积存的霉菌孢子随风吹出。需要提醒的是,眼表长期受紫外线、风沙和干燥刺激,本身就容易催生睑裂斑这类结膜良性增生,再加上过敏季节反复充血揉眼,眼表炎症会更明显;这和饮食中过于辛辣、油炸、高糖的食物刺激眼表黏膜、加重充血不适是类似的道理,都属于需要长期留意的日常伤眼因素。
需要提醒的是,季节性过敏性结膜炎在过敏体质人群中更容易反复出现,常和过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等其他过敏问题相伴;儿童和青少年由于眼表娇嫩、活动量大,也是高发人群。症状明显时,不要自行去药店买"消炎眼药水"长期滴用,很多去红血丝眼药水中含收缩血管成分,短期使用红眼看似消退,长期反跳反而加重充血,含激素的眼药水更要在医生监测下使用。
什么情况下需要就医呢?如果眼痒眼红严重影响工作和睡眠,自行冷敷和抗过敏眼药两三天仍不缓解,或者出现眼痛、怕光、视力下降、分泌物变脓性等情况,就应当及时到眼科就诊,排除角膜炎、虹膜炎等其他问题。
健康提示:季节性过敏性结膜炎反复发作与个体过敏体质有关,规范用药和规避过敏原有助于减轻发作程度;若出现视力变化或眼痛,应及时就医检查。季节交替时提前做好防护,比发作后再临时处理更从容。
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